摘要：目的 了解大學(xué)生的性健康相關(guān)知識、行為和態(tài)度的狀況，以便有效地開展性教育工作。方法 采用隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)選取山東省4所本科高校大學(xué)生作為調(diào)查對象，共獲取721份有效調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 大學(xué)生對性行為相關(guān)知識掌握較好。醫(yī)學(xué)院校知識問答題的正答率高于其他3所學(xué)校，知識得分高于其他院校（F=22.354，P < 0.01），其中男生知識得分高于女生（t=2.41，P < 0.05），但女性在行為和態(tài)度上更為積極；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識得分高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)（t=5.93，P < 0.01）；知識、態(tài)度和行為得分之間均呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 知識能夠促進(jìn)態(tài)度和行為的改變。學(xué)校、社會和家庭應(yīng)該增強(qiáng)性健康教育

A survey on the correlation among sexual health knowledge, attitude and behavior of university students

Abstract: Objective To understand the status of knowledge, behavior and attitude of sexual health of university students to develop sexual health education in university students. Methods Random sampling method was used, and university students from 4 universities in Shandong Province were investigated.A total of 721 valid questionnaires were obtained.The collected data were analyzed. Results The positive rate is higher than the other three schools, knowledge score of students from medical universities was higher than that from other universities (F=22.354, P < 0.01).Although knowledge score of male students was higher than that of female students (t=2.41, P < 0.05), the practice and attitude of female was more active.Scores of students of medical major were higher than that of non-medical major students (t=5.93, P < 0.01).There was positive correlation among scores of knowledge, practice and attitude. Conclusion Since knowledge can make attitude and behavior change, sexual health education should be strengthened in schools, society andfamily.

Keywords: University student    Knowledge    Attitude    Practice    Sexual behavior    Sexual health    

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)文化的進(jìn)步，當(dāng)代大學(xué)生對性行為持越來越開放的態(tài)度，戀愛、性行為等發(fā)生率逐漸上升，但避孕方法使用少，導(dǎo)致意外懷孕及流產(chǎn)概率呈現(xiàn)增加趨勢[1]。大學(xué)生作為社會的一個特殊人群，其生理已經(jīng)發(fā)育成熟，正處于性活躍期，但他們的性心理尚未成熟，性健康知識熟知程度有限，使得不安全性行為時有發(fā)生，對大學(xué)生身心健康產(chǎn)生不利影響，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重后果。因此了解大學(xué)生的性健康相關(guān)知識、行為和態(tài)度狀況，開展針對大學(xué)生的性健康教育很有必要，我們對山東4所高校大學(xué)生進(jìn)行了性健康相關(guān)知識、行為和態(tài)度的現(xiàn)況進(jìn)行了調(diào)查，分析如下。

1 對象與方法1.1 對象

運(yùn)用隨機(jī)化的原則，抽樣山東省4所本科高校800名大學(xué)生作為調(diào)查對象，獲取有效問卷721份，有效率90.13%。由于部分大四和/或大五學(xué)生外出畢業(yè)實(shí)習(xí)，本次只選擇高校所在地的學(xué)生作為調(diào)查對象。

1.2 方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要包括：一般人口學(xué)資料、性健康相關(guān)知識、性生活狀況、婚前性行為及性健康教育的來源和需求等。問卷采用現(xiàn)場匿名和手機(jī)網(wǎng)上匿名填寫相結(jié)合的方式，在規(guī)定時間內(nèi)完成，知識題共24題，單選題答對得1分，多選每答對一個選項(xiàng)得1分，答錯不得分，共計(jì)45個知識點(diǎn)，滿分45分；態(tài)度題積極得1分，消極不得分，滿分8分；行為題積極得1分，消極不得分，滿分4分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用Excel錄入，采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，知識、態(tài)度和行為得分經(jīng)檢驗(yàn)均符合正態(tài)分布；在差異性檢驗(yàn)中，兩組資料運(yùn)用獨(dú)立樣本之間的t檢驗(yàn)，3組及以上資料運(yùn)用方差分析，并采用SNK法進(jìn)行兩兩比較。

2 結(jié)果2.1 人口學(xué)資料構(gòu)成情況

調(diào)查參與人數(shù)800人，收回問卷721份(人)其中濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院234人(32.5%)，青島大學(xué)200人(27.7%)，山東農(nóng)業(yè)大學(xué)109人(15.1%)，山東財(cái)經(jīng)大學(xué)178人(24.7%)；男生249人(34.5%)，女生472人(65.5%)；醫(yī)學(xué)類專業(yè)332(46%)，非醫(yī)學(xué)類人數(shù)389人(54%)；大一253人(35.1%)，大二107人(14.8%)，大三271人(37.6%)，大四23人(3.2%)，大五67人(9.3%)。

2.2 不同學(xué)校大學(xué)生性相關(guān)知識、行為及態(tài)度得分情況

大學(xué)生對性相關(guān)知識的正答率較低，如緊急避孕藥使用時間知曉率為24.83%，米非司酮作為緊急避孕藥的知曉率為25.66%，避孕套可以阻止性病的知曉率為50.21%，“安全期不安全”的知曉率為9.71%。但濟(jì)寧醫(yī)學(xué)學(xué)生知識問答題的正確率均高于其他3所學(xué)校。

對大學(xué)生的性行為及態(tài)度調(diào)查顯示，有9.21%的大學(xué)生已經(jīng)開始婚前性生活，而47.08%大學(xué)生不能接受婚前性行為，35.93%的大學(xué)生不能接受婚前同居，77.41%大學(xué)生不能接受未婚先孕，42.41%的大學(xué)生選擇地市級正規(guī)醫(yī)院流產(chǎn)并接受去學(xué)校開未婚證明，78.74%的大學(xué)生不能接受婚前放置宮內(nèi)節(jié)育器，78.13%大學(xué)生表示應(yīng)該在學(xué)校開展性健康教育，63.62%的大學(xué)生認(rèn)為避孕及性相關(guān)教育不會導(dǎo)致更多大學(xué)生婚前性行為。

大學(xué)生知識和行為得分較高，但態(tài)度得分偏低，不同學(xué)校之間大學(xué)生性知識、態(tài)度和行為得分之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表 1。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)生知識得分均高于其他高校(P < 0.001)，除青島大學(xué)與山東農(nóng)業(yè)大學(xué)以外，其他院校之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.001)；各個學(xué)校之間行為得分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.001)；山東財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)生態(tài)度得分最高，與得分最低的山東農(nóng)業(yè)大學(xué)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.001)，而其他學(xué)校之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 不同性別大學(xué)生性相關(guān)知識、行為及態(tài)度得分比較

除知識得分外，行為和態(tài)度得分女生均高于男生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。見表 2。

2.4 不同專業(yè)大學(xué)生性相關(guān)知識、行為及態(tài)度得分比較

醫(yī)學(xué)類大學(xué)生知識得分高于非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)，但行為和態(tài)度方面醫(yī)學(xué)專業(yè)和其他專業(yè)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表 3。

2.5 不同年級大學(xué)生性相關(guān)知識、行為及態(tài)度得分比較

隨著年級的增加，知識得分也隨之增加，且年級之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；行為得分在各年級之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；態(tài)度之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。年級越高知識得分越高，大四和大五的學(xué)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其他年級之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且年級越低得分越少；大二的行為得分最低，與大一、大三、大五之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，而其他年級間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 4。

2.6 知識、行為、態(tài)度得分的相關(guān)性分析

通過相關(guān)性分析顯示知識、行為、態(tài)度得分3者之間相關(guān)性均為正相關(guān)性；其中r行為-態(tài)度=0.233，r行為-知識=0.154，r知識-態(tài)度=0.119，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

當(dāng)代大學(xué)生一方面受到傳統(tǒng)觀念影響，對于性方面的要求和困惑難以啟齒；另一方面隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及、在校大學(xué)生結(jié)婚禁令的解除，以及國內(nèi)外各種不良性信息的沖擊，呈現(xiàn)出性方面的矛盾心理[2-3]。正是這種心理和行為之間的矛盾性，從而引起不良的性認(rèn)知和性行為的發(fā)生。近些年雖然我國綜合性性教育有所發(fā)展，但缺乏全面的性教育政策及性教育資源和機(jī)制，尤其缺少訓(xùn)練有素的專業(yè)人員對大學(xué)生開展綜合性性教育[4-6]，因此評估大學(xué)生對性相關(guān)知識的掌握程度及行為態(tài)度，對開展有針對性的健康教育具有重要的意義。

本次調(diào)查顯示山東省大學(xué)生對性健康相關(guān)知識了解程度較低，其中緊急避孕藥使用時間知曉率為24.83%；避孕套可以阻止性病的知曉率只有50.21%，“安全期不安全”的知曉率僅有9.71%，說明山東高校開展避孕等相關(guān)性健康知識的宣傳教育力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。由于本地區(qū)受傳統(tǒng)觀念的影響，目前極少有高校開展生殖健康教育課程，導(dǎo)致在校大學(xué)生很少有機(jī)會接受正規(guī)系統(tǒng)的性教育。學(xué)校無法滿足大學(xué)生對性知識的需求，促使大學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)等途徑尋求相關(guān)知識，但通過網(wǎng)絡(luò)獲得的性知識良莠不齊，缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，可能會誤導(dǎo)部分群體發(fā)生危險的性行為[7-11]。本文調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生性健康相關(guān)知識得分顯著高于其他院校，醫(yī)學(xué)專業(yè)由于知識體系的特殊性，醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生能夠比較完善的了解醫(yī)療衛(wèi)生及生殖健康相關(guān)知識，同時相對注重自身的衛(wèi)生狀況。大學(xué)生正處于性生理迅速成長并逐漸完善的重要時期，隨著生理、心理的發(fā)展，他們對性知識的興趣和追求會出現(xiàn)不同程度的關(guān)注[6-10]。78.13%大學(xué)生表示應(yīng)該在學(xué)校開展性健康教育，63.62%的大學(xué)生認(rèn)為性相關(guān)教育不會導(dǎo)致更多大學(xué)生性行為。國內(nèi)外許多研究表明，性教育并不會增加性行為[11-12]。提示教育部門有必要把性健康教育系統(tǒng)地引入課堂教學(xué)，在高校開展規(guī)范的生殖健康相關(guān)課程。本文結(jié)果顯示，高年級學(xué)生知識得分明顯高于低年級學(xué)生，行為也更為積極。大學(xué)生隨著年齡的增加，社會經(jīng)歷以及所學(xué)知識更加豐富，掌握的性相關(guān)知識也隨之增多，能夠更加理性的面對性行為中所遇到的安全問題[13-14]。但同時隨著性意識的提高，性興趣更加強(qiáng)烈，性觀念更加開放，發(fā)生高危性行為的可能性更大。而低年級大學(xué)生由于剛剛進(jìn)入校園，對“性”的概念相對模糊，缺乏相關(guān)的性健康知識。因此，針對不同年級的大學(xué)生應(yīng)實(shí)行不同階段的教育方式，制定不同的教育方案。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有9.21%的大學(xué)生已經(jīng)開始婚前性生活，低于全國大學(xué)生10%的報(bào)告率[15]，可能與本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及大學(xué)生的性觀念開放程度有關(guān)。另外有47.08%的同學(xué)表示不能接受婚前性行為，35.93%的不接受婚前同居，77.41%不接受未婚先孕。調(diào)查顯示大學(xué)生的態(tài)度得分普遍偏低，平均得分不足滿分的60%，提示現(xiàn)代大學(xué)生的性觀念更加趨向于開放。在性行為及態(tài)度方面男生要比女生更加開放，女生更加保守，可能由于青年期男性對性的觀念比女性更開放，性沖動更強(qiáng)烈，女性受一些傳統(tǒng)性觀念的影響，而且在性行為后為主要身體受害者，所承受的生理和心理負(fù)擔(dān)更大。提示我們在高校性教育中應(yīng)重視性別的不同，加強(qiáng)對男性的正確引導(dǎo)，樹立良好觀念，注重性道德教育，從而進(jìn)行有針對性的教育[16]。本文分析也顯示，知識、態(tài)度、行為三者之間呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，提示知識的提升能夠有效促進(jìn)行為與態(tài)度的轉(zhuǎn)變。

綜上所述，進(jìn)行大學(xué)生性健康教育是一項(xiàng)意義深遠(yuǎn)的工作，在高校開展規(guī)范的性健康教育課程是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的有效方式，課程圍繞性生理、性心理、性觀念、性道德等方面，采用多途徑、多層次、多形式的教學(xué)模式，同時要注重學(xué)校、家庭和社會的多方合作，形成全方位、多層次、寬領(lǐng)域的性健康教育網(wǎng)絡(luò)。

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