“幾個(gè)月前腳受傷后就到處去看，可每個(gè)醫(yī)生說(shuō)法都不一樣，我該怎么辦呢”。

陳阿姨有糖尿病10多年了，幾個(gè)月前的一次意外受傷讓她的右足背出現(xiàn)了潰瘍，謹(jǐn)慎的陳阿姨趕緊到附近的醫(yī)院去就診，本以為半天就能解決的事情，卻在幾個(gè)等不同的科室之間來(lái)回打轉(zhuǎn)，后來(lái)傷口越來(lái)越大且出現(xiàn)了小腿大面積的紅腫，有醫(yī)生甚至給出了截肢的建議。

▲ 糖尿病足聯(lián)合門診

就在這時(shí)陳阿姨家人查看到南方醫(yī)院有糖尿病足聯(lián)合門診便直接過(guò)來(lái)了。半個(gè)小時(shí)內(nèi)由糖尿病足病師、骨科專家、血管介入專家、內(nèi)分泌糖尿病足病專家共同組成的會(huì)診小組便根據(jù)陳阿姨的情況制定了清創(chuàng)、抗感染、血管評(píng)估、血糖管理及支持治療的綜合方案，并與當(dāng)日住進(jìn)了內(nèi)分泌代謝科的糖尿病足中心病房。經(jīng)一周的多學(xué)科聯(lián)合管理，陳阿姨的傷口及全身情況獲得了快速改善，肢體得到了保全?；叵肫鹁歪t(yī)經(jīng)過(guò)，陳阿姨心生感慨“之前不懂啊，像我這樣不知道去哪里就診的糖尿病足患者太多了，這次真的太幸運(yùn)了！”。 

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科薛耀明主任介紹，全球每20秒即有一個(gè)糖尿病患者失去一條腿，85%的糖尿病相關(guān)截肢繼發(fā)生于足潰瘍。

我國(guó)糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%，老年人是糖尿病足的危險(xiǎn)人群,多發(fā)生于糖尿病起病后10年。南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科糖尿病足病中心近年收治的糖尿病足患者2943人，其中男性 1253人，女性867人。年齡41-65歲的患者 1431人，占48.6%，年齡>65歲的患者1454人，占49.4%；糖尿病足病因復(fù)雜，血糖控制不佳、神經(jīng)病變、血管病變等都是導(dǎo)致足病的重要因素，治療時(shí)又涉及到缺血、感染、潰瘍、疼痛、康復(fù)等多個(gè)方面。如果想系統(tǒng)、準(zhǔn)確的完成對(duì)整個(gè)病情評(píng)估及治療，需要多個(gè)科室的通力合作。

正是這種復(fù)雜性使得糖尿病足病患者在患病后往往不知道該先就診于哪個(gè)科室，這也是造成陳阿姨此次就診經(jīng)歷的根本原因。

薛耀明主任提到，現(xiàn)代糖尿病足管理理念是為患者提供早期轉(zhuǎn)診和快速進(jìn)入多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）機(jī)會(huì)，科學(xué)的防治管理可使45%-85%的患者免于截肢！

南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科建設(shè)糖尿病足MDT多年，依托內(nèi)分泌代謝科、創(chuàng)傷骨科、血管介入科、感染管理科、燒傷科、影像科等多個(gè)核心科室和支持科室組成的團(tuán)隊(duì)，在每周二下午都會(huì)派出一位經(jīng)驗(yàn)豐富的成員同時(shí)出診，完成門診患者的一站式檢查、評(píng)估。在最短的時(shí)間內(nèi)明確診斷和最佳治療方式，避免患者重復(fù)就醫(yī)和檢查，縮短其治療等待時(shí)間，最終獲得更好的預(yù)后。

此次成立的“糖尿病足聯(lián)合門診（周二）”加上病房線下MDT（周四）和異地線上MDT（緊急），努力做到了最大的程度實(shí)踐這一理念?！耙郧靶枰獛讉€(gè)星期才能制定的方案，現(xiàn)在一個(gè)下午就可以完成”。在診療中各位專家會(huì)根據(jù)患者的情況提出專業(yè)意見(jiàn)，反復(fù)討論后為患者制定診療方案。即使后續(xù)涉及到不同?？频奶幚?，各個(gè)科室也會(huì)開放“綠色通道”且按照診療方案進(jìn)行，從而保證治療的唯一性、系統(tǒng)性、連貫性。

截止目前，南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科糖尿病足病亞?？?/strong>已經(jīng)連續(xù)舉辦289期MDT，為千余名糖尿病足患者提供了多學(xué)科會(huì)診服務(wù)，截肢率顯著下降。

相關(guān)的管理經(jīng)驗(yàn)及理念面向全國(guó)進(jìn)行了推廣。秉持   “多學(xué)科管理合作的糖尿病足全程管理”   理念，南方醫(yī)院糖尿病足病MDT團(tuán)隊(duì)發(fā)展迅速，具有多種針對(duì)   足底壓力、血管、神經(jīng)等評(píng)估   的專業(yè)設(shè)備，   創(chuàng)面負(fù)壓吸引、無(wú)針縫合、臭氧治療、人工真皮、分階段足底減壓、致病菌群快速鑒定   等多種技術(shù)的應(yīng)用也進(jìn)一步促進(jìn)了患者傷口的愈合。團(tuán)隊(duì)還承擔(dān)著下級(jí)醫(yī)院糖尿病足?？七M(jìn)修、疑難糖尿病足患者轉(zhuǎn)診的任務(wù)，為糖尿病足患者的傷口治療提供更多的服務(wù)。     

END

文章來(lái)源 | 曹瑛 范新釗

編輯 | 屈理慧

初審 | 鄔曉偉

終審 | 寧習(xí)源

主辦 | 南方醫(yī)院宣傳處

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