（作者：淮濱縣人民醫(yī)院影像科 羅強(qiáng)）肺癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，早期往往沒有任何癥狀，很多患者一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，治療難度大，預(yù)后不理想。近幾年，隨著健康意識的逐步提升，越來越多人開始重視自己的身體健康，定期體檢成了每年都要做的事情。

作為肺結(jié)節(jié)及早期肺癌篩查重要的影像檢查手段，胸部CT就是其中最重要的一項(xiàng)。有證據(jù)表明，胸部CT篩查是降低肺癌死亡率，延長生存期的關(guān)鍵所在。

一、什么是胸部CT檢查？

胸部CT檢查是通過X線計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)對胸部進(jìn)行檢查的一種方法。正常胸部CT層面較多，每一層面結(jié)構(gòu)所表現(xiàn)的圖像不同。如果沒有異常，醫(yī)生會在報(bào)告單中寫“平掃肺窗顯示兩肺紋理清晰，走向分布無異常，肺實(shí)質(zhì)未見滲出或占位性病變?！笨梢赃M(jìn)一步明確胸部是否長有腫塊，是否有病變。

一般情況下，建議每年做一次健康體檢，這個(gè)體檢就包括胸部CT檢查。如果發(fā)現(xiàn)早期病變，可以盡早進(jìn)行治療。

二、胸部CT的優(yōu)勢

低劑量胸部CT是對整個(gè)胸部進(jìn)行逐層斷層掃描，因而可以發(fā)現(xiàn)極小的直徑數(shù)毫米的肺結(jié)節(jié)，可用于肺癌及肺部結(jié)節(jié)的篩查與隨訪，在保證肺部圖像質(zhì)量的情況下，盡量降低輻射劑量。胸部低劑量CT普查，無創(chuàng)、快捷、輻射劑量小、安全可靠，是目前世界通用的胸部體檢方法。具體優(yōu)勢如下：

1. 輻射低

標(biāo)準(zhǔn)低劑量胸部CT的有效劑量<1mSv，僅為常規(guī)胸部CT檢查的1/4-1/6，遠(yuǎn)低于我國平均自然本底輻射量3.1mSv。每年進(jìn)行一次LDCT是安全的，不用擔(dān)心輻射的問題。

2. 效果佳

采用低劑量胸部CT進(jìn)行肺癌篩查既滿足了圖像的診斷要求，又明顯降低了輻射劑量，可以說在輻射劑量與診斷圖像質(zhì)量之間找到了最佳平衡點(diǎn)。

3.檢出率高

經(jīng)大量病例研究證實(shí)，低劑量胸部CT檢查易于顯示肺結(jié)節(jié)，特別是周圍型肺結(jié)節(jié)，其對腫瘤的發(fā)現(xiàn)率是胸片發(fā)現(xiàn)率的10倍左右。低劑量胸部CT使高危人群的早期肺癌診斷率提高約74.1%，肺癌特異性死亡率降低大于20%。

三、哪些人需要做胸部低劑量CT？

根據(jù)2019版《肺癌篩查與管理中國專家共識》，建議將我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：

（1）吸煙≥400年支（或20包年），或曾經(jīng)吸煙≥400年支（或20包年），戒煙時(shí)間＜15年；

（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

（3）合并COPD、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；

（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其是有一級親屬家族史。

現(xiàn)在肺癌檢出率越來越高，建議40歲以上的人群每年檢查胸部CT，40歲以下的人群即使沒有高危因素，也應(yīng)該定期檢查胸部CT。

四、胸部CT檢查有副作用嗎？輻射大嗎？

胸部CT檢查是利用X射線來對人體的胸部進(jìn)行成像，所以大家還是很擔(dān)心胸部CT平掃所產(chǎn)生的輻射對我們身體健康的影響。

其實(shí)，我們不妨先來了解一下輻射量的問題，常規(guī)胸部CT的輻射劑量為7～8mSv，低劑量螺旋CT掃描平均輻射劑量僅為 0.61～1.50mSv。而每年人均接受的背景輻射量為 3mSv（美國版數(shù)據(jù)），這種輻射人為無法控制，只要在地球上生存，便會受到影響。從這些數(shù)據(jù)來看，低劑量螺旋CT掃描的輻射劑量可以說是很少了。

五、做胸部CT檢查時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

①準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕者不建議行CT檢查。

②做CT的時(shí)候不要攜帶金屬配件。應(yīng)提前去除金屬之類的物品，比如耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手機(jī)、錢包和鑰匙等，以防對人體造成其他傷害。

③檢查過程中，受檢者需要聽從并配合檢查醫(yī)生的指令，避免亂碰觸設(shè)備，造成不必要的射線曝光。在做CT的時(shí)候，應(yīng)按醫(yī)護(hù)人員要求擺好姿勢，保持不動，直到聽到醫(yī)護(hù)人員說檢查完畢。如在檢查過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

④CT檢查后飲食可多食富含維生素A、C、E的食物，如鮮棗、獼猴桃、柚子、胡蘿卜、油菜和花椰菜類、并可食用海帶等富含膠質(zhì)食物，注意多飲水。

六、為什么選擇低劑量螺旋 CT？

有人說：我拍 X 線胸片也可以檢查肺部，為什么一定要選擇 CT檢查呢？

1、從檢出率角度分析：CT 較胸片來說更為敏感，它所發(fā)現(xiàn)的丨期肺癌是胸片的 6 倍。

2、從成像角度分析：CT 成像就好比一個(gè)蘋果，一層一層切開來，我們從外到里可以看到蘋果皮、果肉、蘋果核、核里的籽…每一個(gè)部位我們都可以看得很細(xì)；而胸片就像通過給蘋果透視下拍個(gè)照片，那么得到的就是所有結(jié)構(gòu)重疊在一起的照片，相對可能存在漏檢。

3、從精確度角度分析： 較 X 線胸片，CT 圖像質(zhì)量提高，對肺部小病灶檢出率較高，可以將支氣管阻塞情況充分顯示，便于發(fā)現(xiàn)肺不張、腫塊及淋巴結(jié)，方便對腫瘤內(nèi)部情況、形態(tài)、密度、位置、邊緣及輪廓等的觀察，方便判斷肺癌是周圍型還是中央型。

總之，CT掃描是診斷肺癌最簡單、有效的影像檢查方法。對于肺癌高危人群，建議每年做一次胸部CT；非肺癌高危人群，可以根據(jù)自己的情況自由選擇。

肺是人體的呼吸器官，其重要性不言而喻。想要保護(hù)肺，要避免煙草、粉塵等對肺的損害，平時(shí)還可以多做有氧運(yùn)動，增強(qiáng)心肺功能，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定期健康體檢，根據(jù)體檢報(bào)告的數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整生活方式、飲食習(xí)慣，達(dá)到主動管理健康治未病的目的！

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