銅的粉塵或煙霧可由消化道吸收，成為一種致敏原；銅化合物主要由消化道進(jìn)入人體，銅在體內(nèi)主要分布在肝、腎、腦、骨髓、紅細(xì)胞和肌肉中，通過膽道隨糞便排出。銅的煙、塵對皮膚黏膜有刺激作用，引起金屬煙塵熱、皮膚炎和濕疹。接觸高濃度銅化合物溶液可致皮膚黏膜壞死。食入銅綠污染食物或用硫酸銅催吐不當(dāng)，可發(fā)生中毒。

1.生活性中毒

以硫酸銅及堿式醋酸銅最為多見，人口服硫酸銅的致死量約為10g。（1）誤服硫酸銅：食用含銅綠的銅器皿烹調(diào)、存放或儲存后的食物致急性中毒。

（2）誤服含銅農(nóng)藥：如抗松靈、波爾多液、王銅液或滅菌銅等致急性中毒

（3）生活環(huán)境或飲用水、糧食中銅含量高。

2.醫(yī)源性中毒

（1）硫酸銅外用治療磷燒傷或磷化合物中毒時作洗胃液，或用作催吐劑使用不當(dāng)而致急性中毒。

（2）病人因用含銅器械進(jìn)行血液透析而發(fā)生銅中毒。

3.生產(chǎn)性中毒

采礦、冶煉、鑄造銅；制造銅合金；電器工業(yè)用銅制造電線、電纜、電阻元件、無線電和電話元件；建筑工業(yè)用銅管材和板材；民用工業(yè)用銅作銅壺、火鍋、裝飾材料等，均可接觸銅塵和銅煙引起中毒。

1.急性銅中毒

常見的職業(yè)性急性銅中毒有：

（1）“銅鑄造熱（金屬煙塵熱）”多發(fā)生于冶煉和鑄造工。癥狀最初像流感，停止接觸后10～12小時出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、胸悶、咳嗽，繼而出現(xiàn)高熱（38～39℃）持續(xù)數(shù)小時后逐步緩解。

（2）皮膚接觸銅煙塵可引起皮膚瘙癢和黏膜刺激癥狀。

（3）眼睛接觸銅煙可發(fā)生結(jié)膜炎和眼瞼水腫，嚴(yán)重時角膜可以發(fā)生渾濁和潰瘍。

（4）急性胃腸炎誤服硫酸銅等銅鹽，當(dāng)血清銅濃度達(dá)3mg/L時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、溶血性黃疸，腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等癥狀。

2.慢性中毒

（1）長期經(jīng)呼吸系統(tǒng)接觸銅塵、銅煙的工人，可有呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、咳痰等。銅合金冶煉工人曾見肺組織纖維化改變，但未見銅塵所致“塵肺”。

（2）銅塵可致接觸性和致敏性皮膚病變，局部皮膚發(fā)紅、水腫、潰瘍，有病例報(bào)道，皮膚致敏斑貼試驗(yàn)陽性率88%，經(jīng)抗過敏治療可好轉(zhuǎn)。

血清銅、血清銅藍(lán)蛋白及尿酮均明顯升高；肝功能異常；腦電圖檢查出現(xiàn)彌漫性慢波節(jié)律等；X線胸片可出現(xiàn)條索狀纖維化，部分可出現(xiàn)結(jié)節(jié)陰影等。

1.接觸史

有口服或接觸銅鹽史。

2.急性中毒

多為誤服，表現(xiàn)為：①出現(xiàn)肌痛、腹痛、腹瀉,可并發(fā)酸中毒、胰腺炎、休克等；②腎臟表現(xiàn)：血紅蛋白尿、腎小管壞死所致的急性腎功能衰竭。

3.慢性中毒

多見于先天性銅代謝障礙，例如Wilson病。

4.檢查

（1）血清銅（正常參考值0.015～0.035mmol/L）、血清銅藍(lán)蛋白（正常參考值免疫擴(kuò)散法150～600mg/L）及尿酮（正常參考值0～0.8μmol/L）均明顯升高；

（2）肝功能異常；

（3）腦電圖檢查出現(xiàn)彌漫性慢波節(jié)律等；

（4）X線胸片可出現(xiàn)條索狀纖維化，部分可出現(xiàn)結(jié)節(jié)陰影等。

1.急救處理

吸入中毒者，立即脫離有毒環(huán)境，給氧氣吸入；銅鹽濺入眼內(nèi)，立即沖洗，再滴可的松眼藥水和消炎眼藥水；口服中毒者要立即用清水、硫代硫酸鈉或1%亞鐵氰化鉀溶液20ml內(nèi)服，使生成難溶的亞鐵氰化銅；或者用0.1%亞鐵氰化鉀溶液600ml加入洗胃液，以助解毒。洗胃后給予蛋清、牛乳等保護(hù)胃黏膜，無腹瀉病例可予鹽類瀉劑導(dǎo)瀉。

2.解毒治療

二巰丁二鈉1g，加生理鹽水10ml，靜脈注射，每日1次，連用3天，間隔4天，為1療程。螺旋內(nèi)酯固醇可增加銅自膽汁排泄，也可試用，劑量為每次40mg，每日3次。

3.對癥支持治療

腹痛者可使用抗膽堿藥解除平滑肌痙攣，如阿托品0.5mg肌注；嘔吐、腹瀉者，應(yīng)及時補(bǔ)液并維持電解質(zhì)和酸堿平衡；發(fā)生休克者除補(bǔ)液外，應(yīng)進(jìn)行抗休克處理；保護(hù)心、肝、腎等重要臟器功能；高熱時，給退熱鎮(zhèn)痛類藥物，同時給予抗生素預(yù)防肺部感染；有黃疸、血蛋白尿的重癥病人，可給糖皮質(zhì)激素治療；接觸性或過敏性皮炎者，可給氯苯那敏（撲爾敏）和維生素C類藥物，涂擦氫化可的松軟膏；口服鋅制劑可以在腸上皮細(xì)胞誘導(dǎo)金屬硫蛋白的合成，減少Wilson’s病的銅吸收，金屬硫蛋白會結(jié)合銅，隨后從糞便將其排出。

防止銅對環(huán)境的污染、嚴(yán)格控制環(huán)境及飲水中銅的含量。特別要防止礦山廢水對河水及水稻等農(nóng)作物的污染。

生產(chǎn)環(huán)境中做好防毒、防塵工作，加強(qiáng)通風(fēng)、密閉措施。熔銅、氣割銅和銅制品時，應(yīng)戴防毒防塵面具或口罩。并及時做好就業(yè)及定期體檢。

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