別再扎手指瞎猜了!告訴你血糖該咋測,這里有門道!
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很多人聽到“測血糖”這三個字,腦海里立刻浮現(xiàn)出一個畫面:掏出血糖儀、扎手指、擠血滴、滴在試紙上,等數(shù)字跳出來,再皺起眉頭猜測這是高了?低了?還是正好?
如果你也這樣測血糖,那真的該停一停,看看今天這篇文章了。
血糖這件事,不只是糖尿病患者的“家務(wù)事”。它關(guān)乎每一個人,關(guān)乎你今天有沒有精神,關(guān)乎你未來會不會中風(fēng)、失明、截肢,甚至關(guān)乎你能不能活得久、活得好。
別再以為只有“老年人”才需要管血糖。今天的生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)、久坐少動早讓血糖問題悄悄爬上了年輕人的體檢報告。
可怕的是,大多數(shù)人根本不知道自己血糖出了問題。
根據(jù)《中國糖尿病流行病學(xué)研究》(2020年版)數(shù)據(jù)顯示,我國18歲以上成年人糖尿病患病率已高達(dá)11.2%,而糖尿病前期(也就是“高血糖但還沒到糖尿病”)的人群比例更是超過35%。
也就是說,差不多每3個成年人里,就有一個血糖已經(jīng)處于危險邊緣,而他們中的大多數(shù),依然每天喝著奶茶、啃著炸雞、癱在沙發(fā)上,一邊喊累,一邊說“我還年輕”。
問題來了,怎么測血糖才科學(xué)?
扎手指固然是最常見的方式,但它并不是萬能的“真理儀”。
很多人扎完一次手指,就把那個數(shù)字當(dāng)成一天的“結(jié)果”,甚至有些人因為“今天空腹血糖正?!保鸵詾樽约和耆珱]問題。
其實,血糖的變化是動態(tài)的,它會隨著你吃了什么、動了多少、睡得好不好而上下波動。只靠一次空腹血糖,根本無法掌握身體的真實狀態(tài)。
醫(yī)學(xué)界早就有了更科學(xué)的建議:血糖監(jiān)測應(yīng)該是“動態(tài)多點位”的。
尤其是糖尿病患者,除了空腹血糖,還建議監(jiān)測餐后2小時血糖、睡前血糖,甚至夜間血糖。
更先進(jìn)的方式,是使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGM),通過皮下傳感器連續(xù)記錄身體每5分鐘的血糖水平,全天候了解血糖曲線的起伏。
這種方法已經(jīng)在國內(nèi)多家三甲醫(yī)院推廣,尤其適用于血糖波動大、低血糖頻繁或血糖控制不佳的患者。
為什么餐后血糖比空腹血糖更重要?
很多人忽略了一個事實:糖尿病早期,空腹血糖可能還很正常,而餐后血糖已經(jīng)明顯升高。
根據(jù)《中華內(nèi)分泌代謝雜志》報道,約有40%的2型糖尿病患者在初診時,僅表現(xiàn)為餐后血糖升高。也就是說,光靠空腹血糖,可能“漏抓”掉一大批糖尿病人。
而餐后高血糖的危害也遠(yuǎn)比想象中更大。研究發(fā)現(xiàn),餐后血糖升高與動脈粥樣硬化、心血管事件的發(fā)生密切相關(guān),甚至比持續(xù)高空腹血糖更容易引發(fā)心腦血管疾病。
很多突發(fā)腦梗、心梗的年輕人,體檢時空腹血糖沒問題,但餐后血糖飆升早已在體內(nèi)“埋雷”。
那么,血糖到底該怎么測才靠譜?
最基礎(chǔ)的做法,是學(xué)會“七點法”:空腹、三餐后2小時、睡前、夜間(凌晨2-3點),這七個時間點的血糖能基本勾勒出你一天的血糖波動圖。
對于一般糖尿病人來說,建議每周至少做一次完整的七點監(jiān)測。而對于正在調(diào)整降糖藥物、血糖波動大的患者,建議連續(xù)幾天進(jìn)行七點監(jiān)測,幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確調(diào)整治療方案。
當(dāng)然,對于普通人群,尤其是年齡在35歲以上、有肥胖、家族史、高血壓或高血脂等風(fēng)險因素的人群,建議每年至少體檢一次,包含空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)三項。
特別提醒,糖化血紅蛋白反映的是你過去2-3個月的平均血糖水平,是評估長期血糖控制最重要的指標(biāo),不容忽視。
別再靠“感覺”來判斷血糖了。
“我沒覺得口渴”“我沒尿多”“我不瘦”,就不是高血糖?錯。高血糖早期往往沒有任何癥狀,等你覺得“很渴”、“體重掉了”、“乏力了”,往往已經(jīng)是糖尿病晚期。
甚至有的人,第一個表現(xiàn)就是視網(wǎng)膜出血、腎衰竭,血糖高到20毫摩爾每升才知道自己得了糖尿病。
更危險的是低血糖。尤其是服用磺脲類藥物或胰島素的患者,低血糖可能在夜間悄悄發(fā)生,第二天醒不過來就是直接進(jìn)ICU。
血糖不是“越低越好”,而是要控制在安全范圍內(nèi)——這是科學(xué)的關(guān)鍵。
除了測血糖,更要“懂血糖”。
很多人測了血糖,卻不知道怎么解讀。比如,空腹血糖正常,餐后血糖偏高,說明可能是胰島素分泌延遲;如果餐后和空腹都高,可能是胰島素抵抗嚴(yán)重;
如果糖化血紅蛋白高但日常血糖都正常,可能是夜間血糖偏高或監(jiān)測不全。只有系統(tǒng)理解這些數(shù)字背后的“語言”,你才能真正掌控自己的健康。
血糖監(jiān)測,不是醫(yī)生的事,是自己的事。
我們常說,糖尿病是“自我管理病”,醫(yī)生的作用只是10%,剩下90%靠自己。你測不測、怎么測、是否記錄、是否調(diào)整生活方式,決定了你未來的生活質(zhì)量。
就像開車上路,儀表盤一直亮紅燈,你卻不看、不修、不停,那撞上墻終究是遲早的事。
別再扎手指瞎猜了,科學(xué)測血糖,是你應(yīng)得的底氣。
如果你已經(jīng)被確診糖尿病,那就從今天起,給自己制定一個血糖監(jiān)測計劃。
如果你還沒確診,但屬于高危人群,那就別再拖延,去做一次全面的血糖評估。
如果你是普通人,也別掉以輕心,科學(xué)飲食、規(guī)律作息、加強(qiáng)運動,是預(yù)防血糖問題的最好“藥”。
糖尿病不可怕,可怕的是無知和忽視。愿你看完這篇文章后,不再“靠感覺”生活,而是用數(shù)據(jù)、用科學(xué),守住自己的健康底線。
測血糖,不是為了讓你緊張,是為了讓你安心。
參考資料:
1.《中華內(nèi)分泌代謝雜志》2022年第38卷第5期;
2.《中國糖尿病雜志》2023年第31卷第3期;
3.《實用糖尿病學(xué)》第3版,主編:紀(jì)立農(nóng),人民衛(wèi)生出版社;
4.《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會;
5.《血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用專家共識(2021年版)》,中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會。
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