減緩近視低濃度阿托品有用嗎？

阿托品用于近視控制由來(lái)已久，早在20世紀(jì)70年代，就有關(guān)于高濃度阿托品滴眼液在近視防控中應(yīng)用的報(bào)道。并且控制效果非常好，整體延緩效果高達(dá)80%以上。這么好的效果為什么沒(méi)能廣泛的用于近視的控制呢？V號(hào)｜BANG66_COM緩近視有辦“法”

阿托品作為（M-受體）阻斷劑，可以和眼底的M受體結(jié)合，發(fā)揮控制近視的效果。但是M受體在眼內(nèi)不僅分布在眼底，角膜、虹膜、睫狀體和睫狀肌等眼內(nèi)組織都有M受體的身影，所以阿托品的作用并不只針對(duì)眼底本身，它的作用就像霰彈槍一樣，可以和眼內(nèi)各個(gè)組織結(jié)合并且產(chǎn)生反應(yīng)，如與睫狀肌結(jié)合后產(chǎn)生調(diào)節(jié)麻痹和瞳孔散大的作用。因此就產(chǎn)生了阿托品應(yīng)用過(guò)程中最明顯也是較難克服的兩個(gè)伴隨反應(yīng)：視近模糊和畏光。

對(duì)于戶(hù)外的畏光可以通過(guò)佩戴阿托鏡來(lái)解決。孩子上體育課再也不用擔(dān)心怕光，畏光了。同時(shí)孩子上課佩戴一付阿托鏡就可以了，不僅控制近視增長(zhǎng)，又能看得清楚黑板。

阿托品的近視控制效果以及副作用都具有濃度依賴(lài)性，因此為了兼顧效果與安全性，適宜濃度的探索一直在進(jìn)行著。新加坡進(jìn)行了5年的ATOM研究結(jié)果提示：0.01%阿托品滴眼液具有良好的延緩近視進(jìn)展效果，且和高濃度阿托品滴眼液相比具有最小不良反應(yīng)以及停藥后最小反彈效應(yīng)，其近視延緩作用約為50%。其他類(lèi)似的研究也指出，0.01%阿托品滴眼液的近視防控效果可達(dá)27%-46%左右。這樣的控制效果對(duì)于近視的控制本身以及減少高度近視并發(fā)癥來(lái)說(shuō)都是非常有意義的。V號(hào)｜BANG66_COM緩近視有辦“法”

那為什么在家長(zhǎng)群中會(huì)出現(xiàn)完全兩極分化的評(píng)價(jià)呢？

因?yàn)槊總€(gè)孩子都是不一樣的個(gè)體，具有不同的遺傳背景（父母和祖父母等的近視情況），不同的學(xué)習(xí)時(shí)間和用眼習(xí)慣，不同的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間等，使得每個(gè)孩子近視發(fā)展的基礎(chǔ)和速度存在差異，而且這個(gè)差異會(huì)很大，比方有些孩子近視發(fā)展的速度是50度/年，使用阿托品獲得50%的近視控制效果，每年就只增加25度。但是如果一個(gè)孩子每年的發(fā)展速度是200度，使用阿托品同樣獲得50%的效果，每年的近視增長(zhǎng)卻有100度。

所以，在使用低濃度阿托品之前一定要進(jìn)行仔細(xì)的眼科及屈光方面的檢查，醫(yī)生可以根據(jù)你的橫向或者縱向的資料，對(duì)你的基礎(chǔ)發(fā)展速度做出客觀判斷，進(jìn)而告知可能的控制效果。V號(hào)｜BANG66_COM緩近視有辦“法”

當(dāng)然，在使用阿托品后，仍然要注意自己的用眼時(shí)間和戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。多項(xiàng)研究表明，使用阿托品后，戶(hù)外活動(dòng)的增加，用眼時(shí)間的減少可以獲得更好的近視控制效果。近年來(lái)，青少年電子產(chǎn)品使用增加，導(dǎo)致低濃度阿托品的近視控制效果都出現(xiàn)了下降，并且下降幅度巨大，約為一倍，也就是原先50%的控制效果直接腰斬為25%了。所以很多家長(zhǎng)認(rèn)為，使用了阿托品之后就如同買(mǎi)了安心險(xiǎn)，將減少用眼時(shí)間和增加戶(hù)外活動(dòng)等建議全都拋諸腦后是不正確的。還是應(yīng)該要客觀認(rèn)識(shí)阿托品的效果，在學(xué)習(xí)生活中做好調(diào)整，才能獲得理想的控制效果。V號(hào)｜BANG66_COM緩近視有辦“法”

近視一旦發(fā)生，治療的目標(biāo)是使近視保持一個(gè)相對(duì)低速的發(fā)展，因此如果使用低濃度阿托品沒(méi)有獲得預(yù)期良好的效果，解決的辦法包括：1、提高阿托品的治療濃度，比如0.05%，當(dāng)然這樣的伴隨反應(yīng)（視近模糊與畏光）也會(huì)相應(yīng)的更為明顯。2、聯(lián)合光學(xué)手段共同干預(yù)，目前的臨床實(shí)踐以及研究結(jié)果都表明，低濃度阿托品聯(lián)合光學(xué)手段，如阿托鏡，比單純應(yīng)用阿托品滴眼液的近視控制效果更佳。因此是否是應(yīng)答良好的人群，是否需要聯(lián)合其他手段以獲得更好的近視控制效果，需要醫(yī)生來(lái)謹(jǐn)慎把關(guān)。

雖然阿托品適用年齡為4歲至青春期，但阿托品使用前必須進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，做好各種眼科及屈光檢查，包括裸眼視力與最佳矯正視力、客觀/主觀睫狀肌麻痹驗(yàn)光、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、瞳孔對(duì)光反應(yīng)、瞳孔直徑、眼壓、眼軸長(zhǎng)度、角膜地形圖（可選）、眼前節(jié)健康狀態(tài)（尤其關(guān)注淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)以及有無(wú)眼部炎癥）以及眼底檢查。并由醫(yī)生判斷是否適合使用，且用藥后每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次，以便了解近視的發(fā)展和用藥安全性，并針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)作出用藥或治療方案的調(diào)整。

低濃度阿托品究竟可以使用多少年？

這個(gè)應(yīng)該在確保安全性的前提下，由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡，近視進(jìn)展速度、對(duì)藥物的適應(yīng)程度等進(jìn)行綜合的判斷，因?yàn)榧词故堑蜐舛鹊陌⑼衅罚泊嬖谝欢ǔ潭鹊姆磸椥?yīng)。3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查，聽(tīng)主治醫(yī)生判斷是否繼續(xù)。

總的來(lái)說(shuō)，低濃度阿托品是獲得中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)的批準(zhǔn)，是好藥，尤其是低濃度的阿托品，近視控制效果良好且副反應(yīng)小，患者容易耐受且易于堅(jiān)持。但阿托品并不是神藥，其近視控制的效果取決于醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷（介入治療及停止治療的時(shí)機(jī)、是否需要聯(lián)合治療等）、用藥的依從性、遺傳背景、基礎(chǔ)發(fā)展的速度及環(huán)境因素（孩子戶(hù)外及近距離用眼時(shí)間及戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間）等，是需要醫(yī)患雙方共同努力的。V號(hào)｜BANG66_COM緩近視有辦“法”

滴了阿托品怕光畏光怎么辦，搜了解

現(xiàn)在國(guó)內(nèi)0.01%、0.05%低濃度阿托品滴眼液很多都是境外代購(gòu)，目前臺(tái)灣五福低濃度阿托品樂(lè)托品滴眼液成了香餑餑，這里邦邦護(hù)眼可以幫忙代購(gòu)，今天特別向大家再次介紹一下：

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