康復醫(yī)學科主要的治療手段有哪些?
在康復科有很多為了解決特定問題而個體化設計的治療方案,其共同目標都是幫助患者盡可能恢復到以前的活動能力。
1. 物理治療
通過指導性的運動鍛煉,患者力量、關節(jié)活動度、耐力、姿勢、運動協(xié)調(diào)和控制等方面的整體運動能力,能有效得到提高。
物理治療一般適用于外傷或手術后神經(jīng)、關節(jié)、肌肉問題引起活動受限的患者,治療中,治療師會關注患者的肌肉、韌帶、肌腱、肢體血循環(huán)狀態(tài),以及是否疼痛、是否存在異常姿勢等。
訓練中,治療師除了使用一些物理治療設備,如熱療、電刺激、上肢握力器、功率自行車、跑步機、啞鈴、沙袋等增強訓練效果,還會根據(jù)患者情況選擇一些輔助器具,如步行器、拐杖、輪椅、假肢等,幫助患者運動。
2. 作業(yè)治療
這種治療的關注點在于患者的日常生活活動能力,即吃飯、穿衣、洗漱、大小便、上下樓梯、轉移、行走這些動作,能不能獨立完成、是否需要被別人幫助、需要多少幫助。
通過指導下的精細肢體活動練習,患者的日?;顒幽芰δ軌驅崿F(xiàn)最大化。
這類訓練通常是在相應的生活場景中完成,如廚房、浴室中,必要時,治療師要教會患者利用輔助器具進行這些日?;顒?,如使用進食器、穿襪器、寫字器等。
「環(huán)境改造」也是作業(yè)治療的內(nèi)容,有條件的康復中心可以提供上門服務,評估家居環(huán)境、提出改造方案,如在門檻上安裝特殊鉸鏈,讓開門的范圍增加,方便輪椅進出。
3. 言語治療
這種治療關注的是患者語言表達、發(fā)音、進食吞咽、呼吸控制的能力。
治療內(nèi)容包括:
指導口唇舌喉部的運動練習、發(fā)音訓練、語言訓練、呼吸肌訓練、改變食物性狀,指導安全進食、使用合適的吸入器和氧氣瓶……
適用于:中風后、腦外傷后、呼吸系統(tǒng)疾病引起言語、吞咽和呼吸功能障礙的患者。
4. 認知行為治療
該治療是針對有邏輯思維、推理、記憶、定向力障礙的患者的訓練。
上述患者一般存在不同程度的社會功能喪失,如:社會交流困難、忽視自我衛(wèi)生、處理日常事務能力低下、不能處理抑郁、焦慮等情感問題。
通過一對一的記憶技巧、思維訓練,或小組形式的支持治療,如購物、參加聚會等,幫助患者提高自我認識、提高處理問題的能力,最終重新融入社會。
5. 職業(yè)治療
治療前,先要進行職業(yè)功能評定,了解患者以前職業(yè)的工作環(huán)境、工作負荷、職業(yè)要求,以及目前患者的身體狀況、運動水平和職業(yè)技能水平。
對于要重返以前工作崗位的殘疾患者,為使其能夠適應目前崗位需求,治療師不僅要提供水療、力量訓練、治療性娛樂活動等功能訓練來提高患者的身體活動水平,還要教會患者使用一些輔助技術設備。
這些設備能幫助患者達到日常工作的技術需求,例如教不能使用雙手的患者在工作中使用特制的單手鍵盤。
對于由于殘疾不能從事以前職業(yè)的患者,治療師可提供個體化的職業(yè)訓練,讓患者重獲新的技能和工作。
具體治療內(nèi)容有:職業(yè)咨詢、時間管理訓練、面試技巧、工作準備訓練、工作安置、持續(xù)的就業(yè)后再支持治療等。
6. 娛樂治療
治療師會把常規(guī)的娛樂活動調(diào)整為患者能夠參加的形式,幫助患者快樂地學習集體活動所必須的技能,不僅能鍛煉患者肢體、改善患者認知,還能起到減壓、激勵、改善情緒的作用。
娛樂治療前要評估患者的興趣、需求和活動水平,通常以小組活動形式,安排烹飪、手工品制作、俱樂部活動、園藝活動等。
例如,在園藝課上學習種植花草,治療師在活動中促進患者之間的接觸、合作,這些技能對患者今后的社會生活、職業(yè)活動是有利的。
此外,在活動中患者要學習獨立處理問題,獲得自尊和責任感。
活動中有彎腰、步行和伸手取物,特別刺激五官、上肢、手指對信息的獲取,必要時治療師會提供自適應技術,使用改良過的園藝工具,幫助患者訓練精細活動、完成任務。
很多患者在治療前會說「我不能」「我不行」,但治療后,當他們把親手制作的食物、花草、手工項鏈送給朋友或分享給家人時,卻能收獲滿滿的成就感。
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