過敏原檢測(cè),一篇全知道
在臨床上很多皮膚病的發(fā)生與發(fā)展都與接觸了過敏原有關(guān)。
而臨床上多數(shù)過敏性疾病的患者通常只是做緩解癥狀的治療,而沒有找到引發(fā)過敏的真正原因,因而也就做不到針對(duì)性的預(yù)防和治療,導(dǎo)致病情反復(fù)加重、遷延不愈。
因而建議經(jīng)常過敏的患者,一定要做一下過敏原篩查檢測(cè),查清楚到底是接觸性的、食入性的還是吸入性的過敏原引起的過敏反應(yīng),以便從根本上解決問題。千萬不要把過敏當(dāng)成小毛病而忽略了檢查和治療,最終導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
采用酶免疫法快速、準(zhǔn)確、無痛檢測(cè)過敏原。該方法可對(duì)患者血清或血漿中的過敏源(總 IgE、總 IgG、特異性 IgE 等)進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。
IVT 用于檢測(cè) IgE 介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng),速發(fā)型的過敏反應(yīng)有明顯的季節(jié)性,發(fā)病時(shí)間短、發(fā)病率高。該試驗(yàn)解決了常規(guī)皮膚試驗(yàn)在 I 型變態(tài)反應(yīng)病人發(fā)作期不宜檢測(cè)過敏原的難點(diǎn)。FIgG 用于檢測(cè)遲發(fā)型的過敏反應(yīng)。該反應(yīng)主要與食物有關(guān),即食物不耐受。表現(xiàn)為接觸過敏原幾天或一周后才出現(xiàn)相關(guān)癥狀。這些過敏反應(yīng)常因癥狀滯后而被誤診,臨床表現(xiàn)為各系統(tǒng)的慢性癥狀。如長(zhǎng)期病因不明,反復(fù)發(fā)作,久治不愈,建議應(yīng)查食物 IgG。
為什么要盡早進(jìn)行過敏原檢查
大多數(shù)哮喘患者存在不同程度,不同種類變應(yīng)原過敏,尤其是在接觸特定環(huán)境出現(xiàn)鼻炎癥狀,皮膚癥狀,甚至哮喘發(fā)作的患兒。應(yīng)盡早進(jìn)行變應(yīng)原檢查,明確患兒是否存在變應(yīng)原致敏,哪些變應(yīng)原過敏及程度如何,從而可以采取有效的措施,加以避免,從而避免哮喘發(fā)作。另外,如果是螨蟲為唯一或主要變應(yīng)原,可視情況采取脫敏治療,達(dá)到長(zhǎng)期控制的目的。
檢測(cè)方法
點(diǎn)刺檢查過敏源
點(diǎn)刺試驗(yàn)可視為一種特殊的皮內(nèi)試驗(yàn),是國(guó)際特別是歐美國(guó)家推崇的過敏原體內(nèi)檢測(cè)方法。因其是皮膚的點(diǎn)刺液僅為皮內(nèi)試驗(yàn)的萬分之一,安全性及靈敏度高、準(zhǔn)確度高,由于皮損小,患者無痛楚,就如被蚊叮一樣等特點(diǎn),已逐漸取代了傳統(tǒng)的皮內(nèi)試驗(yàn)。
原理:
當(dāng)有某種變應(yīng)原進(jìn)入皮膚時(shí),對(duì)某些物質(zhì)有速發(fā)型過敏反應(yīng)的患者,立即特異性地引起皮膚內(nèi)的肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放組胺等活性物質(zhì),導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張 (紅斑),毛細(xì)血管通透性增強(qiáng) (水腫、風(fēng)團(tuán)),陽性者表示對(duì)該抗原過敏。
操作方法:
先將點(diǎn)刺皮試液滴在皮膚上,然后用點(diǎn)刺針穿過液滴,輕輕刺入皮內(nèi)。
斑貼試驗(yàn)
斑貼試驗(yàn)的應(yīng)用已有百年歷史,對(duì)接觸性皮炎及某些過敏性皮膚病診斷的可靠性得到了充分證明,促進(jìn)了接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應(yīng)檢測(cè)的發(fā)展。我院采用歐洲標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)試劑,檢測(cè)精準(zhǔn)。
原理:
將可疑致敏物質(zhì)敷貼于患者皮膚上,通過皮膚或粘膜進(jìn)入機(jī)體后由抗原呈遞細(xì)胞將抗原呈遞給 T 淋巴細(xì)胞,使特異性 T 淋巴細(xì)胞活化,誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
適應(yīng)癥:
1、接觸性皮炎、濕疹、職業(yè)性皮膚病等因接觸某些物質(zhì)引起的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的皮膚病。
2、當(dāng)病因不明或有數(shù)種物質(zhì)接觸,需要尋找病因時(shí),可做斑貼試驗(yàn)。
具體方法:將試劑貼在皮膚上觀察一段時(shí)間后,根據(jù)皮膚對(duì)接觸物的反應(yīng)判斷是否對(duì)這種物質(zhì)過敏。
檢測(cè)種類:
1、硫酸鎳:多種金屬和鍍金物品;
2、羊毛脂醇:多種油膏、乳膏、護(hù)膚品和肥皂;
3、硫酸新霉素:局部用抗生素乳膏、護(hù)膚液、油膏、滴眼液和滴耳液;
4、重鉻酸鉀:水泥及多種化學(xué)制品;
5、卡因混合物:多種局部麻醉劑;
6、香料混合物:化妝品、香料和調(diào)味品;
7、松香:黏合劑、密封劑;
8、環(huán)氧樹脂:黏合劑、表面涂層和油漆;
9、喹啉混合物:某些藥物類冷霜、軟膏、藥膏及繃帶;
10、秘魯香脂:多種美容劑,香水以及咳嗽糖漿、止咳糖、口香糖和糖果點(diǎn)心;
11、二鹽酸乙二胺:穩(wěn)定劑、乳化劑和局部殺菌藥 / 抗生素乳膏 / 滴眼藥和滴鼻藥;
12、氯化物:鍍金物品和人造首飾;
13、對(duì)叔丁酚甲醛樹脂:皮革制品、家具和制鞋工業(yè)的防水膠;
14、芳香混合物:美容劑、皮膚病外用乳膏和繃帶;
15、卡巴混合物:橡膠制品、殺蟲劑和一些膠水;
16、炭黑橡膠混合物:輪胎、把手和水管;
17、CL+ME 異噻唑啉酮:多種洗發(fā)液、乳膏、護(hù)膚液和其它皮膚護(hù)理品;
18、夸特 - 15:乳膏、護(hù)膚液、洗發(fā)液、肥皂和其實(shí)美容劑以及皮膚護(hù)理產(chǎn)品;
19、巰基苯并噻唑:多種橡膠產(chǎn)品、黏合劑和工業(yè)防腐劑;
20、對(duì)苯二胺:永久性和非永久性染發(fā)劑;
21、甲醛:多種建筑材料和塑料工業(yè);
22、巰基混合物:多種橡膠產(chǎn)品,如鞋子、手套和橡皮帶;
23、硫柳汞:一些美容劑、滴鼻劑和滴耳劑;
24、秋蘭母混合物:幾乎所有的橡膠制品。
總IgE檢測(cè)
總 IgE 檢測(cè)是判定機(jī)體過敏體質(zhì)的一種檢測(cè)手段,是過敏的一個(gè)重要標(biāo)志。當(dāng)它增高,又沒有寄生蟲感染,表明患者正處于過敏狀態(tài)。
食物不耐受
臨床證明許多慢性疾病都與食物有關(guān),在去除有問題的食物之后,癥狀就會(huì)消失,這就是食物不耐受。食物不耐受檢查也是唯一針對(duì)食物過敏的遲發(fā)反應(yīng)(IgG)檢測(cè)手段。腹瀉、口腔潰瘍、蕁麻疹、痤瘡、偏頭痛、易疲勞、憂郁、氣喘、睡眠障礙、磨牙等慢性癥狀,如查不出病因,都應(yīng)做食物不耐受檢測(cè),都可能與食物不耐受有關(guān)。
UniCAP檢測(cè)
瑞典法瑪西亞公司研制的 UniCAP 全自動(dòng)體外診斷系統(tǒng)是國(guó)際上最先進(jìn)的檢查過敏原實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng),已獲得國(guó)際臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的確認(rèn)。以其安全性高、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠,得到了世界衛(wèi)生組織的確認(rèn),被國(guó)際上譽(yù)為「過敏原檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)?!?/p>
原理:
過敏原共價(jià)結(jié)合于 CAP 的纖維素固相載體上,與患者血清樣品中的特異性 IgE 抗體反應(yīng)?;谑澜缧l(wèi)生組織(WHO)的 IGE 參考品繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線,由熒光強(qiáng)度可推算出樣品中的 IgE 濃度。檢測(cè)種類:可檢測(cè)包括吸入、食物等 600 多種過敏原。 通過簡(jiǎn)單的血樣采集,就可快速而準(zhǔn)確的得到檢測(cè)結(jié)果,同時(shí)還可檢測(cè)出過敏的程度。由于該檢測(cè)精確并可以定量測(cè)出過敏程度,大大減少人為錯(cuò)誤,保障檢測(cè)結(jié)果的可信性,為醫(yī)生臨床治療提供了可靠依據(jù)。
適應(yīng)人群
過敏原篩查檢測(cè)適應(yīng)人群:過敏原因不明的患者,濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘、銀屑病等患者都應(yīng)做一下過敏原檢測(cè),這樣對(duì)預(yù)防和治療疾病都有很大的幫助。過敏源檢查各家醫(yī)院所用的試劑盒大致可以分為這樣幾種:
1、吸入性過敏源的篩查實(shí)驗(yàn);
2、食入性過敏源的篩查實(shí)驗(yàn);
3、吸入性過敏源分類檢查(這種試劑盒可以查出具體引起過敏反應(yīng)的吸入性物質(zhì)比如塵螨,花粉等);
4、食入性過敏源分類檢查(同樣可以查到具體的引起過敏的食物)。
如何看懂過敏原報(bào)告結(jié)果
皮膚點(diǎn)刺結(jié)果全為陰性時(shí),首先要排除假陰性,即孩子在進(jìn)行變應(yīng)原檢測(cè)前有無口服抗過敏藥、感冒藥、暈車藥或含有抗組胺成分的其他藥物;其次,結(jié)果為陰性并不能完全排除過敏,因檢測(cè)項(xiàng)目只有最常見的幾十種,但世界上存在千萬種變應(yīng)原,不可能每樣進(jìn)行檢測(cè),本次檢測(cè)陰性,并不代表不過敏;再次,需要注意有些孩子對(duì)變應(yīng)原檢測(cè)呈現(xiàn)遲發(fā)型反應(yīng),可能會(huì)在幾個(gè)小時(shí)后才會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng),故應(yīng)回去后注意觀察有無紅暈或風(fēng)團(tuán)的遲發(fā)出現(xiàn);最后,孩子對(duì)變應(yīng)原過敏是動(dòng)態(tài)變化的,也許現(xiàn)在并沒有表現(xiàn)出來,需要在 1 年左右進(jìn)行復(fù)查。皮膚點(diǎn)刺結(jié)果為陽性時(shí),陽性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)多考慮孩子有變應(yīng)原,且過敏的風(fēng)團(tuán)越大者過敏程度越重,越需要避免接觸;但對(duì)食物過敏組結(jié)果陽性時(shí),并不能代表孩子完全不能進(jìn)食該類食物,由于食物經(jīng)烹飪后其蛋白性質(zhì)多會(huì)變化,且多數(shù)孩子對(duì)食物變應(yīng)原已經(jīng)耐受,故應(yīng)根據(jù)孩子實(shí)際進(jìn)食的情況進(jìn)行判斷。
血清 IgE 檢測(cè)結(jié)果:
總 IgE 超過正常時(shí),多表示有過敏體質(zhì),但并不能代表孩子一定會(huì)出現(xiàn)過敏。某種特異性 IgE 陽性時(shí),1~2 級(jí)為輕度過敏,多可不用特殊處理;3級(jí)為中度,應(yīng)注意與臨床癥狀的關(guān)系,采取避免變應(yīng)原措施,可進(jìn)行脫敏治療;4~6 級(jí)為重度,建議行脫敏治療。
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