大承氣湯

　　大承氣湯的組成、用法

　　組成：大黃、枳實、厚樸、芒硝。

　　用法：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，內大黃，更煮取二升，去渣，內芒硝，更上微火一、兩沸，分溫再服。得下，余勿服。（現(xiàn)代煎煮方法：水煎，先煮厚樸、枳實，大黃后下，芒硝溶服）

　　加減：若兼氣虛者，宜加人參補氣，防瀉下氣脫；兼陰津不足者，加玄參、生地以滋陰潤燥。

　　大承氣湯的功用、主治

　　功用：峻下熱結。

　　主治：1、陽明腑實證 大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出。舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。

　　2、熱結旁流證 下利清谷，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

　　3、里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

　　方義：本證是由傷寒之邪內傳陽明之腑，入里化熱，或溫病邪入胃腸，熱盛灼津所致。治療方法以峻下熱結為主。實熱內結，胃腸氣滯，腑氣不通，故大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按；里熱熾盛，上擾神明，故譫語；舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實是熱盛傷津之征。

　　“熱結旁流”證，乃燥屎堅結于里，胃腸欲排除則不能，逼迫津液從燥屎之旁流下所致。熱厥、痙病、發(fā)狂等，皆因實熱內結，或氣機阻滯，陽氣被遏，不能外達于四肢；熱盛傷筋、筋脈失養(yǎng)而攣急；或胃腸燥熱上擾心神所致。

　　方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結之力甚強；積滯內阻，則腑氣不通，故以厚樸、枳實行氣散結，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯以加速熱結之排泄，共為佐使。

　　大承氣湯的禁忌

　　本方為瀉下峻劑，凡氣虛陰虧、燥結不甚，以及年老、體弱等應慎用；孕婦忌用；注意中病即止，以免損耗正氣。

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大腸梗阻吃什么藥效果好

小承氣湯

　　小承氣湯的組成、用法

　　組成：大黃12克（酒洗） 厚樸6克（炙，去皮） 枳實9克（大者，炙）。

　　用法：上藥三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分二次溫服。

　　小承氣湯的功用、主治

　　功用：輕下熱結，除滿消痞。

　　主治：傷寒陽明腑實證。譫語潮熱，大便秘結，胸 腹痞滿，舌苔黃，脈滑數(shù)，痢疾初起，腹中癘痛，或脘腹脹滿，里急后重者。

　　方義：方中大黃瀉熱通便，厚樸行氣散滿，枳實破氣消痞，諸藥合用，可以輕下熱結，除滿消痞。

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調胃承氣湯

　　調胃承氣湯的組成、用法

　　組成：大黃（去皮，清酒洗，12克） 甘草（炙，6克） 芒硝（9克）。

　　用法：以水三升，煮二物至一升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，溫頓服之，以調胃氣。

　　調胃承氣湯的功用、主治

　　功用：緩下熱結。

　　主治：陽明病胃腸燥熱證。大便不通，腸梗阻，口渴心煩，蒸蒸發(fā)熱，或腹中脹滿，或為譫語，舌苔正黃，脈滑數(shù)；以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛等。

　　方義：方中大黃苦寒，瀉火通結為君，芒硝咸寒，軟堅潤燥為臣，甘草甘緩和中，益氣養(yǎng)胃，以緩消，黃之苦泄，使藥力緩緩下行為佐。燥熱得解，胃氣自和，故名調胃承氣湯。

　　調胃承氣湯的禁忌

　　虛寒性便閉忌用。

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復方大承氣湯

　　復方大承氣湯的組成、用法

　　組成：厚樸（15-20克），炒萊菔子（15-30克），枳殼（15克），桃仁（9克），赤芍（15克），大黃（9-15克），芒硝（9-15克）。

　　用法：大黃后下，水煎服，芒硝沖服。最好用胃管注入，經2－3小時后，可再用本方灌腸，以加強攻下之力，有助于梗阻之解除。

　　復方大承氣湯的功用、主治

　　功用：通里攻下，行氣活血。

　　主治：單純性腸梗阻屬于陽明腑實而氣脹較明顯者。

　　復方大承氣湯的禁忌

　　斟酌。

　　復方大承氣湯的不同版本

　　【來源】《中西醫(yī)結合治療常見外科急腹癥》。

　　【組成】炒萊菔子30g，厚樸15g，枳實15g，木香10g，生軍15-30g（后下），芒消15-30g（沖服）。

　　【主治】痞結型腸梗阻，腸腔積液少者。

　　【用法】水煎服，或胃管注入，每日1-2次。

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闌尾清化湯

　　闌尾清化湯的組成、用法

　　組成：大黃15克，丹皮15克，桃仁15克，赤芍12克，銀花30克，蒲公英30克，川楝子9克，生甘草9克。

　　用法：水煎分三次溫服。

　　闌尾清化湯的功用、主治

　　功用：清熱解毒，行氣活血，通便。

　　主治：腸癰（急性闌尾炎蘊熱期）。證見發(fā)熱，午后熱甚，口干渴，便秘，右少腹拘急疼痛，尿黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　方義：本方以便秘，右少腹拘急疼痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點。方中藥物是由大黃牡丹湯加減而成。特別是加用銀花、蒲公英二味乃“瘡科圣藥”，其清熱解毒效果尤佳。同樣，本方證屬于腸癰，但不能認為腸癰即是闌尾炎。亦可配合外敷雙柏散。

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闌尾清解湯

　　闌尾清解湯

　　方義：闌尾清解湯以清熱解毒、攻下散結為主，輔以行氣活血組方，功專清熱解毒、攻下散結、行氣活血，用于急性闌尾炎熱毒期。

　　闌尾清解湯用法用量

　　組成：金銀花（60克），大黃（25克），冬瓜仁30克），蒲公英（30克），牡丹皮（15克），川楝子（10克），生甘草（10克），木香（6克）。

　　用法：水煎服。

　　加減：大熱大渴者，加生石膏30克，天花粉15克，或玄參30克。

　　闌尾清解湯的功用主治

　　功用：清熱解毒，攻下散結，行氣活血。

　　主治：發(fā)熱惡寒，面紅目赤，唇干舌燥，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹痛拒按，腹肌緊張，有反跳痛，大便秘結，舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈洪大滑數(shù)。

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大陷胸丸

　　大陷胸丸

　　方歌：大陷胸丸法最超，半升葶藶杏硝調。項強如痙君須記，大黃甘遂下之消。

　　方義：大黃性苦寒以泄熱，芒硝性咸寒以軟堅，杏仁性苦甘以降氣，葶藶﹑甘遂取其行水而直達，白蜜取其潤滑而甘緩。

　　大陷胸丸的用法用量

　　組成：大黃25克，葶藶子17克（熬），芒硝17克，杏仁17克（去皮、尖，熬黑）。

　　用法：上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸1枚；別搗甘遂末1克，白蜜20毫升，用水200毫升，煮取100毫升，溫頓服之。一宿乃下。如不下，再服，取下為效。

　　大陷胸丸的功用主治

　　功用：瀉熱開結，化飲通便。

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大陷胸湯

　　大陷胸湯

　　方歌：大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方，擅醫(yī)熱實結胸證，瀉熱逐水效專長。

　　方義：本方因表邪未解而誤下，或因誤下而邪氣內陷，熱邪與水飲搏結于胸膈所致。治療以瀉熱逐水為主。水熱內結，氣不得通，輕則但見心下硬滿而痛，甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近；腑氣不通，故大便秘結；邪熱與水飲互結，津液不能上承，故舌燥口渴；此時燥熱已累及陽明，因水熱互結，故日晡小有潮熱；方中甘遂功逐水飲，瀉熱破結，為君藥。大黃、芒硝蕩滌腸胃、瀉結泄熱，潤燥軟堅，為臣佐之用。

　　大陷胸湯的用法用量

　　組成：大黃（去皮，10克）、芒硝（10克）、甘遂（1克）。

　　用法：上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服一升。得快利，止后服（現(xiàn)代用法：水煎，溶芒硝，沖甘遂末服）。

　　大陷胸湯的功效主治

　　功效：瀉熱逐水。

　　主治：水熱互結之結胸證。心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴見短氣煩躁，大便秘結，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。

　　運用：本方用于水熱互結之結胸證，臨床應用以心下疼痛，拒按，大便秘結，舌上燥而渴，苔黃，脈沉而有力為辨證要點。

　　大陷胸湯的禁忌

　　凡素體虛弱，或病后不任攻伐者，禁用此方。因本方為瀉熱逐水峻劑，下利過度，傷及正氣；又要利下及時，以防留邪為患。

　　大陷胸湯的煎煮禁忌

　　本方煎煮大黃先煮，乃取其“治上者治宜緩”，此煎煮方法與大承氣湯有別，應注意區(qū)分。

　　大陷胸湯的文獻摘要

　　1、《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊惱，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之?！?/p>

　　2、論選錄 張秉成《成方便讀》卷1：“治太陽表邪不解而反下之，熱陷于里，其人素有水飲停胸，以致水熱互結心下，滿而硬痛，手不可近，不大便，舌上燥而渴，成結胸胃實之證。以甘遂之行水直達所結之處，而破其辟囊；大黃蕩滌邪熱；芒硝咸潤軟堅。三者皆峻下之品，非表邪盡除、內有水熱互結者，不可用之?！?/p>

　　大陷胸湯與大承氣湯的比較

　　本方與大承氣湯雖同為寒下峻劑，都用大黃、芒硝以瀉熱攻下，但二方主治證之病因、病位不同，故其配伍及用法均有差異。

　　尤恰在《傷寒貫珠集》中曾說：“大陷胸與大承氣，其用有心下、胃中之分。以愚觀之，仲景所云心下者，正胃之謂，所云胃中者，正大小腸之謂也。胃為都會，水谷并居，清濁未分，邪氣入之，夾痰雜食，相結不解，則成結胸。大小腸者，精華已去，糟粕獨居，邪氣入之，但與穢物結成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞，大陷胸并主心下水食；燥糞在腸，必借推逐之力，故須枳樸；水飲在胃，必兼破飲之長，故用甘遂。且大承氣先煮枳、樸，而后納大黃，大陷胸先煮大黃而后內諸藥。夫治上者制宜緩，治下者制宜急，而大黃生則行速，熟則行遲，蓋即一物，而其用又不同如此?！?/p>

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大黃牡丹湯

　　大黃牡丹湯

　　方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝冬瓜仁，腸癰初起腹按痛，尚未成膿服之消。

　　方義：本證多由濕熱郁蒸，氣血凝聚，熱結不散所致。治療以瀉熱破結、散結消腫為主。濕熱邪毒內結腸腑，氣血凝滯，則右下腹疼痛拒按；熱盛肉腐，膿液內蓄，故局部腫痞；病在腸，與膀胱氣化無干，故小便仍能自調；正邪相爭，營衛(wèi)失調，故時時發(fā)熱、自汗惡寒。

　　方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀，二者合用，共瀉腸腑濕熱瘀結，為方中君藥。芒硝軟堅散結，協(xié)大黃蕩滌實熱，促其速下；桃仁性善破血，助君藥以通淤滯，俱為臣藥。冬瓜仁清理利濕，導腸腑垢濁，排膿消癰；是為佐藥。本方攻下瀉熱與逐瘀并用，使結瘀濕熱速下，痛隨利減，癰腫得消，諸癥自愈。

　　大黃牡丹湯的用法用量

　　組成：大黃12克（四兩）、牡丹皮3克（一兩）、桃仁9克（五十個）、冬瓜仁30克（半升）、芒硝9克（熔化）。

　　用法：水煎，芒硝溶服（上藥以水六升，煮取一升，去渣，納芒硝，再煎沸，頓服之）。

　　加減：若熱毒較重者，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草以加強清熱解毒之力；血瘀較重者，加赤芍、乳香、沒藥以活血化瘀。

　　大黃牡丹湯的功效主治

　　功效：瀉熱破結，散結消腫。

　　主治：腸癰初起，濕熱瘀滯證。證見右下腹腫痞，疼痛拒按，按之痛如淋，小便自調，時時發(fā)熱，自汗惡寒，或右足屈而不伸，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　運用：本方用于腸癰初起，濕熱瘀滯證。臨床應用以右下腹疼痛拒按，小便自調，苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點。

　　大黃牡丹湯的禁忌

　　凡腸癰潰后以及老人、孕婦、產婦或者體質過于虛弱者均應慎用或忌用。

　　大黃牡丹湯的文獻摘要

　　《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之?！?/p>

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清腸飲

　　清腸飲的用法用量

　　組成：金銀花30克，當歸20克，地榆20克，麥冬15克，玄參15克，生甘草9克，薏仁15克，黃芩6克。

　　用法：水煎服。

　　清腸飲的功效主治

　　功效：清熱解毒，消腫散結。

　　主治：治腸癰，腹中痛甚，手不能按，右足屈而不伸。

　　清腸飲的不同處方

　　【藥方名稱】清腸飲

　　【處方】銀花30克，公英30克，連翹15克，大黃15克（后下），紅藤30克，丹皮、木香各9克。

　　【功能主治】清熱解毒，行氣活血。治急性單純性闌尾炎。

　　【用法用量】每日一劑，兩煎，分兩次服。

　　【摘錄】《新急腹癥學》

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闌尾化瘀湯

　　闌尾化瘀湯的用法用量

　　組成：川楝子15g，金銀花15g，延胡索9g，牡丹皮9g，桃仁9g，大黃（后下）9g，木香9g。

　　用法：水煎服。

　　闌尾化瘀湯的功效主治

　　功效：行氣活血，清熱解毒。

　　主治：主瘀滯型闌尾炎初期，發(fā)熱，腹痛，右下腹局限性壓痛，反跳痛；或闌尾炎癥消散后，熱象不顯著，而見脘腹脹悶，噯氣納呆。

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厚樸三物湯

　　厚樸三物湯的用法用量

　　組成：厚樸15克，大黃12克，枳實9克。

　　用法：上三味，以水1.2升，先煮厚樸、枳實二味，取500毫升，納大黃，煮取300毫升，溫服。以利為度。

　　厚樸三物湯的功效主治

　　功效：行氣除滿，去積通便。

　　主治：治實熱內積，氣滯不行，腹部脹滿疼痛，大便不通。

　　厚樸三物湯的不同處方

　　【藥方名稱】厚樸三物湯

　　【別名】厚樸湯、三物湯

　　【處方】厚樸8兩，大黃4兩，枳實5枚。

　　【功能主治】腹?jié)M痛，大便閉。腹?jié)M發(fā)熱數(shù)10日。腹中熱，大便不利。暑濕腹痛，大便結。食積痛，寒飲食過傷，心腹卒痛，如錐刺之狀，若傷濕熱之物，不得化而悶亂便秘者。

　　【用法用量】厚樸湯（《千金翼》卷十八）、三物湯（《血證論》卷八）。

　　【各家論述】1.《金匱玉函經二注》：閉者，氣已滯也?！督洝吩蝗?，通因通用，此之謂也。于是以小承氣通之。乃易其名為三物湯者，蓋小承氣君大黃以一倍，三物湯君厚樸以一倍者，知承氣之行，行在中下也；三物之行，因其團在中上也。繹此，可啟悟于無窮矣。

　　2.《金匱要略心典》：痛而閉，六腑之氣不行矣。厚樸三物湯與小承氣同，但承氣意在蕩實，故君大黃；三物意在行氣，故君厚樸。

　　【摘錄】《金匱》卷上

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厚樸大黃湯

　　厚樸大黃湯的用法用量

　　組成：厚樸15克，大黃18克，枳實9克。

　　用法：上三味，以水1升，煮取200毫升，分二次溫服。

　　厚樸大黃湯的功效主治

　　主治：治支飲胸滿者。

　　厚樸大黃湯的不同處方

　　【藥方名稱】厚樸大黃湯

　　【別名】枳樸大黃湯

　　【處方】厚樸1尺，大黃6兩，枳實4枚。

　　【功能主治】支飲胸滿。腹痛，脈數(shù)，應下之癥。

　　【用法用量】枳樸大黃湯（《赤水玄珠》卷四）。

　　【各家論述】1.《金匱玉函經衍義》：凡仲景方，多一味，減一藥，與分兩之更重輕，則異其名，異其治，有如轉丸者。若此三味，加芒消則謂之大承氣，治內熱腹實滿之甚；無芒消，則謂之小承氣，治內熱之微甚；厚樸多，則謂之厚樸三物湯，治熱痛而閉。今三味以大黃多，名厚樸大黃湯，而治是證。上三藥皆治實熱而用之。

　　2.《千金方衍義》：此即小承氣湯，以大黃多，遂名厚樸大黃湯；若厚樸多，即名厚樸三物湯。此支飲胸滿，必緣其人素多濕熱，濁飲上逆所致，故用蕩滌中焦藥治之。

　　3.《金匱要略心典》：胸滿疑作腹?jié)M。支飲多胸滿，此何以獨用下法？厚樸大黃與小承氣同，設非腹中痛而閉者，未可以此輕試也。

　　【摘錄】《金匱》卷中

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大黃附子湯

　　大黃附子湯

　　方歌：大黃附子細辛湯，寒積腹痛便秘方，冷積內結成實證，功專溫下妙非常。

　　方義：本證因寒邪與積滯互結于腸道所致。治療以溫里散寒，通便止痛為主。寒為陰邪，其性收引，寒入于內，陽氣失于溫通，氣血被阻，故見腹痛；寒邪阻于腸道，傳導失職，故大便不通；寒邪凝聚于厥陰，則脅下偏痛；積滯留阻，氣機被郁，故發(fā)熱；陽氣不能布達四肢，則手足厥逆；舌苔白膩，脈弦緊為寒實之征。治當溫散寒凝以開閉結，通下大便以除積滯，立溫陽通便之法。

　　本方意在溫下，故重用辛熱之附子，溫里散寒，止腹脅疼痛；以苦寒瀉下之大黃，瀉下通便，蕩滌積滯，共為君藥。細辛辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫里散寒，是為臣藥。大黃性味雖屬苦寒，但配伍附子、細辛之辛散大熱之品，則寒性被制而瀉下之功猶存，為去性取用之法。三味協(xié)力，而成溫散寒凝、苦辛通降之劑，合成溫下之功。

　　大黃附子湯的用法用量

　　組成：大黃9g、附子12g、細辛3g。

　　用法：以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進一服。（現(xiàn)代用法：水煎服）

　　加減：腹痛甚，喜溫，加肉桂溫里祛寒止痛；腹脹滿，可加厚樸、木香以行氣導滯；體虛或積滯較輕，可用制大黃，以減緩瀉下之功；如體虛較甚，加黨參、當歸以益氣養(yǎng)血。

　　大黃附子湯的功效主治

　　功效：溫里散寒，通便止痛。

　　主治：寒積里實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。

　　運用：本方用于寒積里實證，臨床應用腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊為辨證要點。

　　大黃附子湯的禁忌

　　使用時大黃用量一般不超過附子。

　　大黃附子湯的文獻摘要

　　1、《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治》：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯?！?/p>

　　2、《金鑒》引張璐：“大黃附子湯，為寒熱互結，剛柔并濟之和劑。近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結而以寒下，久積之寒結亦可寒下乎？大黃附子湯用細辛佐附子，以攻脅下寒結，即兼大黃之寒以導之。寒熱合用，溫攻兼施，此圣法昭然，不可思議者也?！?/p>

　　3、《成方便讀》：“陰寒成聚，偏著一處，雖有發(fā)熱，亦是陽氣被郁所致。是以非溫不能散其寒，非下不能去其積，故以附子、細辛之辛熱善走者搜散之，而后用大黃得以行其積也?！?/p>

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三物備急丸

　　三物備急丸

　　方歌：三物備急巴豆研，干姜大黃不需煎，卒然腹痛因寒積，速投此方救急先。

　　方義：本證是由飲食自倍，寒積內停， 上焦不行，下脘不通所致，治療以攻逐寒積為主。方用巴豆辛熱峻下，開通閉塞；干姜辛熱，溫中暖脾；大黃苦泄通降，一以制巴豆辛熱之毒，一以協(xié)巴豆泄下通腑，且大黃之寒，得巴豆、干姜之熱，則其性大減。故三藥配用，共奏攻逐寒積之功。

　　三物備急丸的用法用量

　　組成：大黃30克、干姜30克、巴豆30克（去皮、心，熬，外研如脂）。

　　用法：先將大黃、干姜研末，再研巴豆，與上末和勻共搗為散；或煉蜜為丸，瓷器密貯。每服大豆許 3～4丸，溫開水送下。

　　三物備急丸的功效作用

　　功效：攻逐寒積。

　　主治：寒實冷積內停，心腹卒暴脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，大便不通。

　　運用：本方用于寒實冷積內停證，臨床應用以心腹卒暴脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，大便不通為辨證要點。

　　三物備急丸的禁忌

　　孕婦、年老體虛者，溫暑熱邪所致的暴急腹痛，均不能使用。

　　三物備急丸的文獻摘要

　　《金匱要略》：“用此治中惡，當知寒邪卒中者宜之，若用于溫暑熱邪，速其死矣。是方允為陰結者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也。然白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下兩解法。此則治寒結腸胃，故用大黃佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有溫補之法，而不知有溫下之法，所以但講寒虛，不議及寒實也?！?/p>

　　《醫(yī)方考》：“飲食自倍，冷熱不調，腹中急痛欲死者，急以此方主之。脾胃以飲食而自養(yǎng)，亦以飲食而傷，故飲食自倍，填塞至陰，上焦不行，下脘不通，則令人腹痛欲死?！?/p>

　　《醫(yī)方集解》：“此手足陽明藥也。大黃苦寒以下熱結，巴豆霜辛熱以下寒結，加干姜辛散以宣通之。三藥峻厲，非急莫施，故曰備急。”

　　《金鑒·刪補名醫(yī)方論》：“柯韻伯曰，大便不通，當分陽結陰結。陽結有承氣、更衣之劑，陰結又制備急、白散之方?！?/p>

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三物白散

　　三物白散的用法用量

　　組成：桔梗22.5克，巴豆7.5克（去皮、心，熬黑，研如脂），貝母22.5克。

　　用法：上三味為散，納巴豆更于臼中杵之，以白飲和服。強人海服1.5克，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。若不利，進熱粥200毫升；利過不止，進冷粥200毫升。

　　三物白散的功效主治

　　主治：寒實結胸。

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溫脾湯

　　溫脾湯

　　方歌：溫脾附子大黃硝，當歸干姜人參草，寒熱并進補兼瀉，溫通寒積振脾陽。

　　方義：本證多由脾陽不足，陰寒內盛，寒積中阻所致。治療方法以攻下冷積，溫補脾陽為主。寒實冷積阻于腸間，腑氣不通，故便秘腹痛、繞臍不止；脾陽不足，四末失于溫煦，則手足不溫；脈沉弦而遲，是陰盛里實之征。本方證雖屬寒積便秘，但脾陽不足是為致病之本，若純用攻下，必更傷中陽；單用溫補，則寒積難去，惟攻逐寒積與溫補脾陽并用，方為兩全之策。

　　方中附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調和諸藥為使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾陽復。

　　溫脾湯的用法用量

　　組成：大黃15g、當歸9g、干姜9g、附子6g、人參6g、芒硝6g、甘草6g。

　　用法：上七味，以水七升，煮取三升，分服，一日三次。（現(xiàn)代方法：水煎服）

　　加減：若腹中脹痛者，加厚樸、木香以行氣止痛；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸以增強溫中祛寒之力。

　　溫脾湯的功效主治

　　功效：攻下冷積，溫補脾陽。

　　主治：陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

　　溫脾湯的文獻摘要

　　方論選錄《湯頭歌訣詳解》：“溫脾湯是四逆湯（姜、附、草）加人參、當歸、大黃、芒硝四藥所組成。四逆湯功能溫脾祛寒，加大黃、芒硝，是取其瀉下除積，加人參、當歸，是取其益氣養(yǎng)血。由于四逆性屬溫熱，可以改變硝、黃苦寒之性，所以本方功專驅逐寒積，屬于溫下的范疇。假使熱實里結，津傷便秘，當用寒下劑，而決非此方所宜?！?/p>

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五仁丸

　　五仁丸

　　方歌：五仁柏子杏仁桃，松子陳皮郁里饒，煉蜜為丸米飲下，潤腸通便效力高。

　　方義：本證多由津液不能濡養(yǎng)腸道所致，治療以潤腸通便為主。素體陰虛，或年老陰氣自半，津液日虧，產后失血，血虛津少，均可導致津枯腸燥，大腸傳導失司，大便艱難，此時不宜用峻藥攻逐，只需潤腸通便。故用杏仁為君，滋潤腸燥，降利肺氣，以利大腸傳導。以桃仁為臣藥，取其潤燥滑腸，以助杏仁之力。柏子仁、郁李仁性多潤滑，可治胃腸燥熱。松子仁潤五臟，為佐藥。復以陳皮理氣行滯，使氣行則大腸得以運化。

　　五仁丸的用法用量

　　組成：桃仁（30克）、杏仁（麩炒，去皮尖，30克）、松子仁（5克）、柏子仁（15克）、郁李仁（3克）、陳皮（另研末，120克）。

　　用法：將五仁別研為膏，入陳皮末同研勻，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸（9克），食前米飲下。

　　現(xiàn)代用法：五仁研為膏，陳皮為末，煉蜜為丸，每服9克，每日1-2次溫開水送下。

　　加減：若津液虧損較甚者，加玄參、生地、麥冬。

　　五仁丸的功效主治

　　功效：潤腸通便。

　　主治：津枯腸燥證。大便艱難，以及年老和產后血虛便秘，舌燥少津，脈細澀。

　　運用：本方用于津虧腸燥證，臨床應用以大便艱難，以及年老和產后血虛便秘，舌燥少津，脈細澀為辨證要點。

　　五仁丸的禁忌

　　孕婦慎用。

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麻子仁丸

　　麻子仁丸

　　方歌：麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍，胃燥津枯便難解 ，潤腸瀉熱功效確。

　　方義：本證多由胃有燥熱，脾津不足所致。治療以潤腸瀉熱，行氣通便為主?！秱摗贩Q之為“脾約”。成無己說：“約者，約結之約，又約束也。經曰：脾主為胃行其津液者也，今胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數(shù)而大便硬，故曰其脾為約。”方中麻子仁性味甘平，質潤多脂，功能潤腸通便，是為君藥。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛為臣。大黃、枳實、厚樸即小承氣湯，以輕下熱結，除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力，以為佐使。

　　麻子仁丸的用法用量

　　組成：火麻仁（麻子仁）500克，芍藥 250克，枳實250克，大黃500克，厚樸250克，杏仁250克。（以上為丸劑用量）

　　用法：上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。

　　現(xiàn)代用法：上藥為末，煉蜜為丸，每次9克，1～2次，溫開水送服。亦可按原方用量比例酌減，改湯劑煎服。

　　加減：痔瘡便秘者，可加桃仁、當歸以養(yǎng)血和血，潤腸通便；痔瘡出血屬胃腸燥熱者，可酌加槐花、地榆以涼血止血；燥熱傷津較甚者，可加生地、玄參、石斛以增液通便。

　　麻子仁丸的功效主治

　　功效：潤腸瀉熱，行氣通便。

　　主治：腸胃燥熱，脾約便秘證。大便干結，小便頻數(shù)，苔微黃少津。

　　運用：本方用于胃腸燥熱，脾約便秘證。臨床應用以大便秘結，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津為辨證要點。

　　麻子仁丸的禁忌

　　本方雖為潤腸緩下之劑，但含有攻下破滯之品，津虧血少者，不宜常服，孕婦慎用。

　　麻子仁丸的文獻摘要

　　《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀由小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之?！?/p>

　　《絳雪園古方選注》卷上：“下法不曰承氣，而曰麻仁者，明指脾約為脾土過燥，胃液日亡，故以麻、杏潤脾燥，白芍安脾陰，而后以枳樸大黃承氣法勝之，則下不亡陰。法中用丸漸加者，脾燥宜用緩法，以遂脾欲，非比胃實當急下也?！?/p>

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赭遂攻結湯

　　赭遂攻結湯的用法用量

　　組成：生赭石（軋細）60克，樸消15克，甘遂4.5克（軋細）。

　　用法：水煎，送服甘遂末。若嘔多者，可先用赭石1兩，干姜半錢煎服，以止其嘔。

　　加減：熱多者，去干姜；寒多者，酌加干姜6～15克；嘔多者，可先用赭石30克、干姜1.5克煎服，以止其嘔吐，嘔吐止后，再按原方煎湯送甘遂末服之。

　　赭遂攻結湯的功效主治

　　主治：宿食結子腸間不能下行，大便多日不通。

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濟川煎

　　濟川煎

　　方歌：濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，腎虛津虧腸中燥，溫潤通便法堪宗。

　　方義：本證多由腎虛開合失司所致。治療以溫腎益精，潤腸通便為主。腎主五液，司開合。腎陽不足，氣化無力，津液不布，故小便清長；腸失濡潤，傳導不利，故大便不通；腎虛精虧，故腰膝酸軟；清竅失養(yǎng)，則頭目眩暈；腎陽虧損，故舌淡苔白、脈象沉遲。方中肉蓯蓉味甘咸性溫，功能溫腎益精，暖腰潤腸，為君藥。當歸補血潤燥，潤腸通便；牛膝補益肝腎，壯腰膝，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便；澤瀉滲利小便而泄腎濁；妙用升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，相反相成，以助通便之效，以上共為佐藥。諸藥合用，既可溫腎益精治其本，又能潤腸通便以治標。

　　濟川煎的用法用量

　　組成：當歸（9～15克）、牛膝（6克）、肉蓯蓉（酒洗去咸）（6～9克）、澤瀉（4.5克）、升麻（1.5～3克）、枳殼（3克）。

　　用法：水一盅半，煎七分，食前服。

　　現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服。

　　加減：氣虛者，加人參、黃芪；若有火，加黃芩；腎虛者，去枳殼，加熟地；若腸燥便秘日久，去澤瀉，加鎖陽、火麻仁。

　　濟川煎的功效主治

　　功效：溫腎益精，潤腸通便。

　　主治：腎陽虛弱，精津不足證。大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。

　　運用：本方用于腎陽虛弱，精津不足證，臨床應用以大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點。

　　濟川煎的禁忌

　　凡熱邪傷津及陰虛者忌用。

　　濟川煎的文獻摘要

　　1、《重訂通俗傷寒論》：“夫濟川煎，注重肝腎，以腎主二便，故君以蓯蓉、牛膝滋腎陰以通便也。肝主疏泄，故臣以當歸、枳殼，一則辛潤肝陰，一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱，佐蓉、膝以成潤利之功。”

　　2、《景岳全書》卷51：“便秘有不得不通者，凡傷寒雜證等病，但屬陽明實熱可攻之類，皆宜以熱結治法通而去之，若察其元氣已虛，既不可瀉而下焦脹閉，又通不宜緩者，但用濟川煎主之，則無有不達?！?/p>

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五仁潤腸丸

　　五仁潤腸丸的用法用量

　　組成：生地120克，桃仁（去皮）、火麻仁各30克，郁李仁9克，柏子仁15克，蓯蓉（酒蒸）30克，廣皮120克，熟軍、當歸各30克，松子仁9克。

　　用法：每服1丸，開水送下。

　　五仁潤腸丸的功效主治

　　功效：潤腸通便。

　　主治：治大腸燥熱，便秘腹脹，食少，消化不良

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控涎丹

　　控涎丹的用法用量

　　組成：大戟2兩，白芥子2兩，瓜蔞曲2兩，薄桂3錢，全蝎8個，雄黃2錢，朱砂2錢。

　　制法：上為末，粉糊為丸，如梧桐子大。

　　用法：每服六七丸漸加至十丸，臨臥姜湯送下。

　　控涎丹的功效主治

　　主治：一切痰飲癥，或漉漉有聲，或手足冷痹，氣脈不通者。

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十棗湯

　　十棗湯

　　方歌：十棗逐水效堪夸， 大戟甘遂與芫花，懸飲內停胸脅痛，水腫腹脹用無差。

　　方義：本證多由水飲壅盛于里，停于胸脅，或水飲泛溢肢體所致。治療以攻逐水飲為主。水停胸脅，氣機阻滯，故胸脅作痛；水飲上迫于肺，肺氣不利，故咳唾引胸脅疼痛，甚或胸背掣痛不得息。飲為陰邪，隨氣流動，停留心下，氣結于中，故心下痞硬脹滿、干嘔短氣；飲邪上擾清陽，故頭痛目眩；飲邪結聚，胸脅疼痛，故脈沉弦。水飲泛溢肢體，內聚脘腹，三焦水道受阻，故一身悉腫、腹脹喘滿、二便不利。方中甘遂善行經隧水濕，是為君藥。大戟善泄臟腑水濕，芫花善消胸脅伏飲痰癖，均為臣藥。大棗為使藥。

　　十棗湯的用法用量

　　組成：芫花1.5g、大戟1.5g、甘遂1.5g、大棗10枚。

　　用法：芫花（熬）、甘遂、大戟，等分。上各為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。

　　十棗湯的功效主治

　　功效：攻逐水飲。

　　主治：（1）懸飲。咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脈沉弦。

　?。?）水腫。一身悉腫，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿，二便不利。

　　運用：本方用于懸飲或水腫證。臨床應用以咳唾胸脅引痛，心下痞硬或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為辨證要點。

　　十棗湯的禁忌

　　本方作用峻猛，只可暫用，不宜久服。若精神胃納俱好，而水飲未盡去者，可再投本方；若瀉后精神疲乏，食欲減退，則宜暫停攻逐；若患者體虛邪實，又非攻不可者，可用本方與健脾補益劑交替使用，或先攻后補，或先補后攻。使用本方應注意四點：一是三藥為散，大棗煎湯送服；二是于清晨空腹服用，從小量開始，以免量大下多傷正，若服后下少，次日加量；三是服藥得快利后，宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃；四是年老體弱者慎用，孕婦忌服。

　　十棗湯的文獻摘要

　　李時珍《本草綱目》卷17：“十棗湯驅逐里邪，使水氣自大小便而泄，乃《內經》所謂潔凈府，去菀陳莝法也?！净?、大戟、甘遂之性，逐水泄?jié)瘢苤边_水飲窠（ke）囊隱僻之處，但可徐徐用之，取效甚捷，不可過劑，泄人真元也。陳言《三因方》以十棗湯藥為末，用棗肉和丸，以治水氣喘急浮腫之證，蓋善變通者也?！?/p>

　　《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人紛紛汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之?！?/p>

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舟車丸

　　舟車丸的用法用量

　　組成：牽牛子（炒）、大黃、甘遂（醋制）、紅大戟（醋制）、芫花（醋制）、青皮（醋制）、陳皮、木香、輕粉。

　　舟車丸的功效主治

　　功效：行氣利水。

　　主治：用于蓄水腹脹，四肢浮腫，胸腹脹滿，停飲喘急，大便秘結，小便短少。

　　舟車丸的禁忌

　　孕婦及久病氣虛者忌服。

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疏鑿飲子

　　疏鑿飲子

　　方歌：疏鑿檳榔及商陸，芩皮大腹同椒目，赤豆艽羌瀉木通，煎加生姜陽水服。

　　方義：本證多由水濕壅盛，泛溢表里所致，治療以逐水消腫為主。水濕內停外溢，故全身水腫；濕濁壅結，三焦氣機閉阻，故二便不利；水邪侵肺，導致肺氣不利，故呼吸喘促；水壅氣結，津液不布，故口渴。方中商陸瀉下逐水，通利二便；澤瀉、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮利水瀉濕，消退水腫；檳榔、大腹皮行氣導滯，使氣暢水行；羌活、秦艽、生姜疏風發(fā)表，開泄腠理，使表之水濕從肌膚而泄。

　　疏鑿飲子的用法用量

　　組成：澤瀉12g，赤小豆（炒）15g，商陸6g，羌活（去蘆）9g，大腹皮15g，椒目9g，木通12g，秦艽（去蘆）9g，檳榔9g，茯苓皮30g。

　　用法：上?咀。每服4錢，水1盞半，加生姜5片，煎至7分，去滓溫服，不拘時候。

　　加減：小便不利，水腫脹滿，加茯苓、豬苓；熱淋澀痛，加木通、赤芍、丹皮；痰飲眩暈加白術；高脂血癥加何首烏、黃精、山楂、金櫻子、決明子。

　　疏鑿飲子的功效主治

　　功效：瀉下逐水，疏風發(fā)表。

　　主治：水腫。遍身浮腫，喘息，口渴，小便不利，大便秘結，脈滑。

　　運用：本方用于水腫，臨床應用以遍身浮腫，喘息，口渴，小便不利，大便秘結，脈滑為辨證要點。

　　疏鑿飲子的禁忌

　　陰水或體虛之人不宜用。

　　疏鑿飲子的文獻摘要

　?、佟夺t(yī)方集解》：此足太陽手足太陰藥也。外而一身盡腫，內而口渴便秘是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏風，使?jié)褚燥L勝，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮、辛散淡滲，所以行水于皮膚；商陸、檳榔，椒目、赤豆，去脹攻堅，所以行水于腹里；木通瀉心肺之水，達于小腸，澤瀉瀉脾腎之水，通于膀胱。上下內外分清其勢，亦猶神禹疏江鑿河之意也。

　?、凇夺t(yī)宗金鑒》：以商陸為君，專行諸水。佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、姜皮行在表之水，從皮膚而散，佐檳榔、赤豆、椒目、澤瀉、木通，行在里之水，從二便而出，上下、內外，分消其勢，亦猶神禹疏鑿江河之意也。

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己椒藶黃丸

　　己椒藶黃丸

　　方義：本方病證以水飲內停，郁而化熱，積聚腸間為主要病機。水走腸間，一則阻滯氣機，使腑氣不通；二則使水不化津，津不上傳；三則病及肺，使肺不能通調水道，往下輸送到膀胱，故病人腹?jié)M便秘。本方中防己、椒目、葶藶子均可以利水。其中防己長于清濕熱，椒目消除腹中水氣，葶藶子能泄降肺氣，消除痰水，另外大黃能瀉熱通便。

　　己椒藶黃丸的用法用量

　　組成：防己、椒目、葶藶（熬）、大黃各一兩。

　　用法：上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液?？收呒用⑾醢雰?。

　　己椒藶黃丸的功效主治

　　主治：水飲積聚脘腹，腸間有聲，腹?jié)M便秘，小便不利，口干舌燥，脈沉弦。

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越婢湯

　　越婢湯

　　方歌：金匱要略越婢湯，麻黃石甘與棗姜；發(fā)汗解表與利水，善治身腫風水傷。

　　越婢湯的用法用量

　　組成：麻黃6兩，石膏半斤，生姜3兩，大棗15枚，甘草2兩。

　　用法：上以水6升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取3升，分溫3服。

　　加減：惡風者，加附子1枚（炮）；風水，加術4兩。

　　越婢湯的功效主治

　　功效：發(fā)汗利水。

　　主治：風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者。

　　越婢湯的各家論述

　　1.《醫(yī)方集解》：此足太陽藥也，風水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺；石膏之甘寒以清胃；甘草佐之，使風水從毛孔中出；又以姜棗為使，調和營衛(wèi)，不使其太發(fā)散耗津液也。

　　2.《金匱要略方義》：本方為治療風水而肺胃有郁熱之主要方劑。風水為病，乃風邪外襲，肺氣不宣，水道失調，風水相擊于肌表所致。治當解表祛風，宣肺行水。方中以麻黃為君藥，發(fā)汗解表，宣肺行水；佐以生姜、大棗則增強發(fā)越水氣之功，不僅使風邪水氣從汗而解，尤可藉宣肺通調水道之力，使水邪從小便而去。因肺胃有熱，故加石膏以清其熱。使以甘草，調和藥性，與大棗相伍，則和脾胃而運化水濕之邪。綜合五藥，乃為發(fā)越水氣，清泄里熱之劑。

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樟柳散

　　樟柳散的用法用量

　　組成：白樟柳1斤，陳皮2兩，木香1兩，赤小豆面4兩。

　　制法：上為細末，加水和丸，如綠豆大。

　　用法： 每服20丸，橘皮湯送下；或為散，作鯉魚羹，如料入用。

　　樟柳散的功效主治

　　主治：諸般水腫。

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珍珀活命丹

　　珍珀活命丹的用法用量

　　組成：牛黃、琥珀、珍珠、蟾酥、朱砂各3克，螻蟈7個，地鱉蟲7個。

　　用法：上為細末，人乳為丸。每服1.5克，空腹時用溫開水送下。

　　珍珀活命丹的功效主治

　　主治：單腹脹。

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越婢加半夏湯

　　越婢加半夏湯的用法用量

　　組成：麻黃10克，石膏30克，生姜6克，甘草6克，大棗12克，半夏15克。

　　用法：水煎分三次溫服 （成人常用劑量： 5劑）。

　　越婢加半夏湯的功效主治

　　功效：宣肺泄熱，止咳平喘。

　　主治：肺脹，咳嗽上氣，胸滿氣喘，目如脫狀，脈浮大者，眼球震顫，甲狀腺毒性突眼。

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澤漆湯

　　澤漆湯的用法用量

　　組成：半夏10克，紫參10克（一作紫菀），澤漆6克（以東流水2升，煮取800毫升），生姜6克，白前10克，甘草、黃芩、人參、桂枝各6克。

　　用法：上藥九味，哎咀。納澤漆汁中，煮取400毫升，溫服100毫升，至夜服盡。

　　澤漆湯的功效主治

　　主治：水飲內停，咳而脈沉者。

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一物瓜蒂湯

　　一物瓜蒂湯的用法用量

　　組成：瓜蒂2-7個（一本云20個）。

　　用法：以水1升，煮取5合，去滓頓服。

　　一物瓜蒂湯的功效主治

　　主治：太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致，身面四肢浮腫。

　　一物瓜蒂湯的各家論述

　　1.《張氏醫(yī)通》：此方之妙，全在探吐，以發(fā)越郁遏之陽氣，則周身汗出表和，而在內之煩熱得苦寒涌泄，亦蕩滌無余。

　　2.《金匱要略心要》：瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水去而暑無所依，將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。

　　3.《金鑒》：瓜蒂治身面浮腫，散皮中水氣，苦以泄之耳。

　　4.《溫病條辨》：此熱少濕多，陽郁致病之方法也。瓜蒂涌吐其邪，暑濕俱解，而清陽復辟矣。

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新加黃龍湯

　　新加黃龍湯

　　方義：方中大黃、芒消急下燥熱以存陰氣；人參、當歸補益氣血；麥冬、生地、玄參、海參激陰養(yǎng)液；姜汁、大棗、甘草固護胃氣，調和諸藥；桔梗開宣肺氣，通調胃腸。全方瀉熱通便與滋陰益氣并行為治，使正氣得運，陰血得復，則藥力得行，大便可通，邪熱自平。

　　新加黃龍湯的用法用量

　　組成：細生地（15克），生甘草（6克），人參（另煎，4.5克），生大黃（9克），芒硝（3克），玄參（15克），麥冬（15克），當歸（4.5克），海參（洗，2條），姜汁（6匙）。

　　用法：以水八杯，煮取三杯。先用一樸，沖參汁上分，姜汁二匙，頓服之。如腹中有響聲，或轉矢氣者，為欲便也，候一二時不便，再如前法。

　　新加黃龍湯的功效主治

　　主治：治陽明溫病，應下失下，氣液兩虧，大便秘結，腹中脹滿而硬，神疲少氣，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂。

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增液承氣湯（瀉下劑）

　　增液承氣湯

　　方歌：增液承氣用黃硝，玄參麥地五藥挑，熱結陰虧大便秘，增水行舟此方宜。

　　方義：本方主治熱結陰虧，燥屎不行之證。溫熱之邪，最易傷津耗液，熱結胃腸，津液被灼，腸腑失調，傳導失常，故燥屎不行。燥屎不行，邪熱愈盛，陰津漸竭，故腸中燥屎雖用下法而不通，此即《溫病條辨》“津液不足，無水舟?！敝C。口干舌燥，舌紅苔黃，乃熱傷津虧之證。根據(jù)以上病機，治當滋陰增液，泄熱通便。方中重用玄參為君，滋陰泄熱通便，麥冬、生地為臣，滋陰生津，君臣相合，即增液湯，功能滋陰清熱，增液通便；大黃、芒硝泄熱通便、軟堅潤燥。

　　增液承氣湯的用法用量

　　組成：玄參30g，麥冬（連心）24g，細生地24g，大黃9g，芒硝4.5g。

　　用法：水八杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。

　　加減：本方主要用于溫病后期，津液損傷后，又內有積滯的病證，也可用于痔瘡日久，大便燥結不通，屬熱結陰虧者。偏于陰虧者，應重用玄參、麥冬、生地；偏于積滯者，則重用大黃、芒硝。

　　增液承氣湯的功效主治

　　功效：滋陰增液，瀉熱通便。

　　主治：熱結陰虧證。燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口干唇燥，舌紅苔黃，脈細數(shù)。

　　運用：本方適用于熱結陰虧便秘證。以燥屎不行，下之不通，口干唇燥，苔黃，脈細數(shù)為證治要點。

　　增液承氣湯的禁忌

　　熱結津虧、燥屎不行，屬虛實夾雜之證，使用攻下劑當審慎，故《溫病條辨》指出，陽明溫病，如屬津液枯竭，水不足以行舟而燥結不下者，間服增液湯以滋陰增液，若再不下，是燥結太甚，宜予增液承氣湯緩緩服之，且在得下后，停服余藥，避免攻伐太過。

　　增液承氣湯的文獻摘要

　　《歷代名醫(yī)良方注釋》：“溫病熱結陰虧，燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，無水舟停，間服增液湯（生地、玄參、麥冬），即有增水行舟之效；再不下者，然后再與增液承氣湯緩緩服之，增液通便，邪正兼顧。方中生地、玄參、麥冬甘寒、咸寒，滋陰增液；配伍大黃、芒硝苦寒、咸寒，泄熱通便，合為滋陰增液，泄熱通便之劑?！?/p>

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黃龍湯

　　黃龍湯

　　方歌：黃龍湯枳樸硝黃，參歸甘桔棗生姜，陽明腑實氣血弱，攻補兼施效力強。

　　方義：本證多由邪熱燥屎內結，腑氣不通，氣血不足所致。治療以攻下通便，補氣養(yǎng)血為主。邪熱燥屎內結，腑氣不通，故見大便秘結，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，舌苔焦黃或焦黑；素體不足，或耗傷氣血，故見神疲少氣，脈虛；邪熱熾盛，內擾神明，故見譫語，甚則循衣摸床，抽空理線。方中大黃、芒硝、枳實、厚樸（大承氣湯）攻下熱結，蕩滌腸熱；當歸、人參益氣補血、扶正祛邪；桔梗開宣肺氣，以助大黃通腑；姜、棗、草補益脾胃。

　　黃龍湯的用法用來

　　組成：大黃9g、芒硝12g、枳實 6g、厚樸3g、當歸 9g、人參6g、甘草3g。

　　用法：以水400毫升，加生姜3片，大棗2枚，煎之，后再加桔梗，煎一沸，熱服。

　　加減：氣血虛者，去芒硝，加大人參、當歸的用量。

　　黃龍湯的功效主治

　　功效：攻下通便，補氣養(yǎng)血。

　　主治：陽明腑實，氣血不足證。自利清水，色純清，或大便秘結，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，抽空理線，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。

　　運用：本方用于陽明腑實，氣血不足證。臨床應用以自利清水，色純清，或大便秘結，脘腹脹滿，舌苔焦黃或焦黑，脈虛為辨證要點。

　　黃龍湯的文獻摘要

　　1、《傷寒六書》：“治患心下鞕痛，下利純清水，譫語，發(fā)渴，身熱。庸醫(yī)不識此證，但見下利便呼為漏底傷寒，而用熱藥止之，就如抱薪救火，誤人死者多矣。殊不知此因熱邪傳里，胃中燥屎結實，此利非內寒而利，乃日逐自飲湯藥而利也，直急下之，名曰結熱利證；身有熱者，宜用此湯；身無熱者，用前六乙順氣湯?！?/p>

　　2、《張氏醫(yī)通》：“湯取黃龍命名，專攻中央燥土，土既燥竭，雖三承氣萃集一方，不得參、歸鼓舞胃氣，焉能興云致雨，或者以為因虛用參，殊不知參在群行劑中，則迅掃之威愈猛。”

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承氣養(yǎng)營湯

　　承氣養(yǎng)營湯

　　方解：本方藥物是由小承氣湯合四物湯，生地黃易熟地黃，去川芎，加知母而成。是以大便不通，腹硬滿痛，咽干渴飲，脈數(shù)為辨證要點，用于治療腸梗阻等疾病。

　　承氣養(yǎng)營湯的用法用量

　　組成：知母10克，當歸5克，芍藥10克，生地10克，大黃10克，枳實 5克，厚樸5克，加水煎制。

　　承氣養(yǎng)營湯的功效主治

　　功效：瀉積通便，養(yǎng)血清熱。滋陰增液，通便泄熱。

　　主治：主治熱結在里，陰血已虛。證見身熱不解，腹硬滿痛，咽干渴飲，唇燥口裂，大便不通，舌質紅，苔黃，脈數(shù)者。溫疫數(shù)下亡陰，唇燥口裂，咽干渴飲，身熱不解，腹硬滿而痛，大便不通者。

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