氣候變化將成為21世紀(jì)全球面臨的最大健康威脅，醫(yī)療行業(yè)作為人類健康的守護(hù)者，有執(zhí)行氣候行動(dòng)的責(zé)任。醫(yī)療健康部門在實(shí)現(xiàn)碳中和的同時(shí)需要作為引領(lǐng)者，以公共健康為中心，帶動(dòng)社會(huì)其他行業(yè)減少碳排放。

　　在無害衛(wèi)生保健組織(HealthCare without Harm) 2021年4月發(fā)表的報(bào)告中，給出了3條全球醫(yī)療體系的減排路徑。各國醫(yī)療部門在遵循國家特定減排路線的同時(shí)，如果按照這3條路徑去規(guī)劃落地項(xiàng)目，能大幅減少醫(yī)療部門的溫室氣體排放量。

　　一是注重醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營方面的脫碳。醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)營是醫(yī)療行業(yè)碳足跡的主要部分之一，各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)控制溫室氣體排放并實(shí)施干預(yù)措施，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)及配套設(shè)施完全脫碳。在中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，9%的碳排量來源于各大醫(yī)院和康復(fù)型機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營，包括供暖鍋爐、發(fā)電、天然氣使用以及用于救護(hù)車和其他車輛的汽油。在機(jī)構(gòu)運(yùn)營方面，樓宇能源管理系統(tǒng)的合理運(yùn)轉(zhuǎn)、工作人員的減排出行等都能有效控制碳排量。

　　因此，可以系統(tǒng)性地對(duì)舊樓進(jìn)行能源評(píng)估及改造，提升其高效冷熱系統(tǒng)；增加可再生能源生產(chǎn)和使用的可能，例如引入屋頂太陽能或光伏項(xiàng)目；新樓建設(shè)及設(shè)計(jì)需遵循業(yè)內(nèi)最高級(jí)的環(huán)保指南。此外，建議建設(shè)高效能、低排放量的低溫運(yùn)輸系統(tǒng)。增加線上醫(yī)療和家庭醫(yī)療的普及性和實(shí)用性，以減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗能需求。建立零排放醫(yī)院交通，只購買低碳車型（包括救護(hù)車）等。

　　二是注重醫(yī)療部門供應(yīng)鏈脫碳。超過70%的醫(yī)療碳排放來自其供應(yīng)鏈，包括醫(yī)療部門使用的產(chǎn)品在生產(chǎn)、包裝和運(yùn)輸中所產(chǎn)生的排放量。醫(yī)療部門可以利用采購決策權(quán)去要求自己的供應(yīng)鏈脫碳，并通過匯集全球購買力來影響全球供應(yīng)鏈的碳排放量。在中國，醫(yī)療行業(yè)55%的碳排放量來自于制藥工序，其中約1/4來自于原材料的種植和養(yǎng)殖。領(lǐng)頭的制藥企業(yè)應(yīng)盡快公開在碳減排方面的承諾。

　　建議參考循環(huán)經(jīng)濟(jì)的商業(yè)模式，制定可持續(xù)采購政策和方法，只購買新能源電力、節(jié)能的醫(yī)療儀器、節(jié)能的空調(diào)系統(tǒng)、節(jié)能的通信系統(tǒng)。幫助上游企業(yè)了解醫(yī)療部門的節(jié)能減排目標(biāo)及措施，并作出相應(yīng)調(diào)整。建設(shè)獨(dú)立的發(fā)電系統(tǒng)和電力儲(chǔ)存設(shè)備，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)不可抗拒災(zāi)難的韌性。利用醫(yī)療部門的影響力帶動(dòng)其他高能源行業(yè)減碳，包括建造業(yè)、制藥業(yè)等。增加對(duì)制藥企業(yè)的生態(tài)環(huán)保要求，尤其注重藥物垃圾的回收和處理。

　　三是注重經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境的脫碳。醫(yī)療供應(yīng)鏈在各個(gè)方面依賴于其他產(chǎn)業(yè)提供能源、化學(xué)品、建筑材料、包裝、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)輸、食品等服務(wù)。經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境的脫碳對(duì)于醫(yī)療部門實(shí)現(xiàn)碳中和至關(guān)重要。

　　建議與政府、大學(xué)、銀行、企業(yè)等關(guān)聯(lián)方進(jìn)行有意識(shí)的社區(qū)合作，增加醫(yī)院周邊的綠色覆蓋。推動(dòng)共享經(jīng)濟(jì)的運(yùn)用，把資源和場(chǎng)地在非高峰時(shí)間共享給社區(qū)中心等機(jī)構(gòu)，來提升社區(qū)民眾的整體身心健康。與民間組織合作，推動(dòng)綠色農(nóng)業(yè)的發(fā)展。

　　作者單位：磐之石環(huán)境與能源研究中心

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